半月板损伤手术与否，是不是很苦恼？医生手把手教您试着做选择！

半月板损伤比骨折还令人苦恼！

为啥？因为半月板这个结构先天缺乏血供，一旦损伤恢复起来非常慢，动辄半年以上甚至更久的恢复期，对患者会造成心理生理多方面的影响。

而且摆在患者面前有诸多的难题，我半月板损伤到了什么程度啊？手术吗？术后恢复咋样啊？啥时候能运动啊？相信这些难题肯定都困扰着你，那谢医生，今天就手把手的教你该怎样做决定！

第一步 到底有没有半月板损伤？

不是膝盖疼了，就一定是半月板损伤，但如果您出现关节内外侧间隙的疼痛，不能正常的上下楼梯蹲起，频繁的出现弹响，并伴有疼痛，出现频繁的打软腿，严重的影响生活质量，那么就要考虑到是半月板损伤了。

那么需要做什么检查呢？请您一定要明白，需要做核磁检查才能看到关节内的半月板！x光、ct是无法看见半月板的，做对了检查，你才能知道自己的半月板是否损伤，损伤到了什么样的程度？

第二步 学会分度

当您拿到了核磁报告单以后，要学会阅读您的报告单，学会区分自己半月板损伤的分度。

根据核磁检查结果，医学上将半月板损伤分成三度：

●一度损伤是半月板整体没有大的损伤，在半月板内部有一些点状的或线样的损伤信号。这类损伤只在核磁上才能看见，完全不需要治疗。

●二度损伤是半月板整体没有大的损伤，但在半月板内有一些片状的或范围较大的损伤信号。

二度损伤的患者会有一些症状，比如疼痛不适，保守治疗即可，不需要手术治疗。

●重要的就是三度损伤，这是我们接下来主要要谈论的问题。

三度损伤信号，说明半月板的整体已经出现了破裂，损伤范围已经突破了半月板的表面，那这种情况就要探讨是否需要手术治疗了。

第三步 手术还是保守？

三度损伤也既半月板撕裂的患者走到这一步其实是最困扰的，保守怕保守治疗不好，耽误了手术时机；手术又怕切除半月板范围太多，造成将来的骨关节炎或手术效果欠佳，反而不如保守治疗。

这都是我们对于不确定性的一种困惑，其实不仅是半月板损伤，对于任何疾病的治疗可能都会面临这样的问题。

医生是医师，不是法师，无法预知未来，但会根据您的情况给出一些合理的建议，您先根据谢医生的思路往前走一走，看看跟你的情况是否相同，咱们一起来研究：

1.看症状：

●如果您的症状仅仅是疼痛或者是关节的肿胀，对生活质量影响不大，可以考虑保守。

●如果您的症状特别严重，核磁报告单上不仅体现三度撕裂，体现了是半月板根部撕裂或者是桶柄状撕裂的话，这种撕裂会造成患者长期的疼痛以及关节反复的交锁，加速骨关节退变的进程，要考虑手术治疗。

2.看要求：

如果您对关节使用的要求不是很强，不从事重体力劳动，也从不参与一些比较强烈的竞技性运动，可以考虑保守治疗，反之应接受手术治疗。

3.看年龄：

●如果您的年龄较轻，对关节使用要求高，热爱运动，应考虑手术治疗。

●如果您的年龄相对较大，对关节使用要求不高，平时仅做散步等一些适当休闲的运动，核磁检查发现不仅有半月板损伤，同时存在关节软骨的磨损，也就是有骨关节炎改变，应该首先考虑保守治疗。

4.看损伤分区，是否适合缝合：

半月板在靠近关节外侧的滑膜缘附近是有血供的，如果损伤位于这个区域，也就是我们大家都知道的红区，应该考虑手术治疗，而且应该尽量尝试缝合治疗，当然这1点同刚才的3点不同，需要您与医生详细的沟通。

那做好以上的这4点，基本上我们可以对自己的伤情有一个综合的判定，可以辅助我们与医生沟通，到底是保守治疗还是手术治疗？

看到这里，您的疑惑是否有一些减轻了呢？那我们接着聊。

第四步 保守不是啥也不干

很多人认为保守治疗就是啥也不干，躺在床上一动不动，期待损伤能够愈合，如果你这么想就大错特错了！

前面已经提到了半月板是缺乏血供的，它的愈合能力极差，而半月板损伤之后又会出现广泛的炎症与水肿，甚至可能出现肌肉萎缩。保守治疗是系统的保守治疗，需要我们做的事情有很多。

1.在损伤后的1~2周之内，属于半月板损伤的急性期，这个阶段我们主要的目的就是为了消除炎症，减轻疼痛和水肿。

●佩戴护膝，适当的增加关节的稳定性。

●可以口服洛索洛芬或塞来昔布等药物，个人倾向外用氟比洛芬凝胶膏等外用药，这些药物都属于非甾体抗炎镇痛药，主要帮助我们控制炎症，减轻水肿，控制疼痛。

关节积液较多的患者，可以口服马栗种子提取物。

●避免长时间的行走，或者是盘腿蹲起等动作，减轻对于半月板的刺激。

2.当损伤超过两周以后，就应该开始慢慢的进行关节的康复锻炼了，比方要多做一做踝泵，股四头肌锻炼，目的是促进关节的肿胀消退，促进关节功能的恢复，避免肌肉萎缩以及下肢静脉血栓形成的风险，随着症状的减轻，要慢慢的逐渐恢复到日常和工作生活当中去。如果能找到专业的康复师或者是康复治疗师给予系统的指导，将是最好的选择。

药物在这个时候也会起到用处，但用处不大，建议主要以外用药物治疗为主。

第五步 手术如何选择

如果您选择了手术治疗，往往有两个可能性，如果损伤部位位于半月板的红区，有缝合的可能，那医生一定会尽力进行缝合手术，这是最近这10年来关节镜手术的趋势，也就是尽量少切除，尽量能修补就修补。

而另外一种情况就是切除手术了，这种情况多见于实在无法缝合的病例。

在这里有一句话大家要明白，手术也不是一了百了，不是做完了手术就健步如飞了，恢复如常了，手术的主要目的，一是减轻患者的疼痛，二是尽力规避将来可能会发生的骨关节炎风险，尽力保全半月板的功能。

做完手术仍然需要康复的过程，尤其是进行半月板缝合手术的患者，康复的路程会更长，可能高达几个月，甚至半年以上，所以请您一定要做好心理准备，做好决定。

总结一下吧

无论是医生还是患者，其实都没有前后眼，都没有预知未来的能力，每个人的身体素质不同，对关节的使用程度不同，要求不同，年龄不同，伤情又完全各不相同，想要做出手术与保守的决定，其实真的很难，都面临着充分的不确定性！

话说回来，世界上哪一件事情不是这样的呢？当您面临工作选择的时候，当您面临去哪儿旅游的时候，不都是在面对着一些不确定性做出选择吗？

所以，当您明确半月板存在损伤，请与您和您的主治医生一起详细的沟通您的病情，根据您的情况去做出相应的选择，并把这个选择落实到实处。积极的配合医生做好康复用药，减少关节的使用。 即使做了手术，我们也要慢慢的进行系统的康复，调整好自己的心态，积极的去面对未来发生的一切。 心态好了，可能您治疗的效果会好不少呢！

如果您还有其他的疑惑，可以在文章的下方把您的症状体征是否做过手术，是否做过治疗，以及您的核磁检查或者报告单发上来，咱们大家一起探讨。