文|编辑:阅乐
年轻产妇刚生完双胞胎,肚子还胀着,手冰凉得吓人,护士一摸宫底,不对劲——里面还有个胎囊没出来;B超明明写着“双胎”,第三胎却藏在角落没人看见;这事儿不是偶然,是流程卡了壳,人累了,眼睛就糊了。
2026年1月底的那天,产房里刚剪断两条脐带,空气还热着,产妇喘着气说肚子发胀,声音虚弱无力,一个护士伸手去摸她的子宫底,指尖碰到的不是产后该有的硬块,而是一团软中带着韧劲的东西,她愣了一下,赶紧叫医生过来,主刀医生再一摸,脸色就变了,原来宫腔里还有一个完整的胎囊,没破也没动,就像被忘在角落里的行李。
B超报告上明确写着是双胎,但人体不是机器,肚子里的空间会互相挤压、重叠甚至隐藏,第三个胎儿卡在后壁位置,被前面两个胎盘和羊水包裹住,声波扫过时图像上只出现两个影子,超声医生看到画面整齐,就理所当然认为没有第三胎,没人主动换个角度多扫描几次,也没人提出可能漏掉一个胎儿的疑问,这不是技术问题,而是思维先认定了结果。
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产妇说肚子胀,这不是随便乱猜的,子宫被撑到很大,里面还塞了一个胎囊,血流不通畅,压力往上冲,人当然会难受,医学上把这叫做宫腔填塞征,通常是因为胎盘残留或者副胎盘引起的,不过很多人一听到“胀”,就以为是吃多了或者排气不顺,2023年山东就有个类似的例子,产妇说感觉不到胎动了,医生没当回事,结果死胎留在子宫里导致感染,差点危及生命,那时候大家才明白,病人说的话,真的不能随便忽略。
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双胞胎生完之后,按照规定要检查子宫位置和出血量,实际上一个班次接生四五个产妇,护士累得手发酸,触诊变成简单按一下,交班时只说双胎顺产没问题,没人仔细核对,三甲医院产科每天接生十几例,人一疲劳判断就松懈,大家总把双胞胎当成喜事,可对医生来说双胎意味着风险增加,比如胎盘粘连、产后大出血、子宫收缩无力,这些情况都需要认真盯着。
产妇平安无事,胎囊完整取出来了,子宫也收缩回去了,但那个摸到胎囊的护士,连续一周睡不好觉,她总梦见那只冰凉的手抓住她的手腕,力气大得不像刚生完孩子的人,科室没有开大会通报这件事,第二天晨会上有人轻声说了一句,双胎生完后要多摸三下,多问一句,没人反对,2025年有篇小研究提到,12.7%的产后大出血,都是因为病人说了不舒服却没有被认真对待,89%的案例里,“没事吧”这句话成了最后的对话。
技术越来越先进,人的身体却不会说谎,B超能照出形状,但照不出感觉,AI可以标记异常,却标不出语气里的紧张,产妇说一句“胀”,可能比机器再扫描一次还要准确,只是我们习惯了等着报告说话,忘记了耳朵和手,本来就是最原始的诊断工具。
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