【微医讯】不开胸、痛苦少——“精准微创技术”治疗食管癌优势显著！

提到食管癌手术，很多人第一反应就是害怕——较大伤口，疼得不敢咳嗽，卧床数月才能恢复，还要担心肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生。现在，解放军总医院第一医学中心胸外科侯晓彬教授团队，用十余年钻研的食管微创手术改变了这一现状，让食管癌治疗变得“少遭罪、恢复快”，给无数患者带来了新希望！

传统手术：身体无法承受之痛

食管癌是我国高发的恶性肿瘤，手术切除是治疗核心。以前的传统开胸手术，要在侧胸壁划下近30公分的大切口，还要撑开肋骨、翻动肺叶，术后伤口剧痛，患者连咳嗽都不敢，恢复周期长达数月，还得闯过各种并发症的“鬼门关”。也正因如此，不少患者宁愿选择保守治疗，甚至放弃治疗，也不愿挨这一刀。

微创革命：小孔里的“精准切除”

进入21世纪以后，食管微创手术是胸外科取得的重大突破之一——医生不用开胸，只通过几个微小切口，借助高清内窥镜和精细器械，就能像“靶向打击”一样直达病灶，既能彻底切除肿瘤和周围淋巴结，又能最大程度保护健康组织。

解放军总医院第一医学中心胸外科早在2013年就紧追技术前沿，从常规开胸手术转向微创，率先开展了“胸腔镜联合腹腔镜食管微创切除、食管胃胸内吻合术”（专业名称：Ivor-Lewis手术）：手术时让患者先平躺，通过腹腔镜游离胃，并裁剪塑形为“管状胃”（用来代替食管），再侧身通过胸腔镜切除食管肿瘤，最后在胸腔内把“管状胃”和正常食管对接，恢复进食功能。 得益于丰富的开胸手术经验，这种微创术式很快成熟。患者最直观的感受就是：伤口小了，疼痛轻了，以前想象中的剧痛根本没出现，康复期又舒适又快，住院时间大幅缩短，能更早回归生活和工作。后来，针对不同患者的情况（比如肿瘤位置、心肺功能、是否有转移风险等），胸外科团队又逐步推广“三切口食管微创切除、食管胃颈部吻合术”（专业名称：McKeown手术）。这种手术会多一个颈部小切口，但胸腔内操作时间更短，减少了肺部并发症的风险，尤其适合食管上段肿瘤，深受患者和医生认可。

多学科联手：定制专属治疗方案

很多食管癌患者确诊时已到中晚期，单靠外科手术不够，还需要内科、放疗、病理等多个科室配合。2020年，侯晓彬教授牵头组建了“解放军总医院食管癌MDT团队”——整合胸外科、肿瘤科、放疗科、消化科、病理科、营养科等多个科室的优质资源，免去患者在不同科室之间的奔波周折，直接定制“规范化+个性化”的综合治疗方案。不管是早期患者的微创手术，还是晚期患者的综合治疗，都有成熟的诊疗体系保驾护航。

黑科技加持：充气式纵隔镜技术

更让人惊喜的是，解放军总医院还开展了一项“不开胸”的微创黑科技——“充气式纵隔镜技术”！这项技术在2016年引入国内，解放军总医院从2018年起开始应用这项技术。手术全程不用开胸、不用换体位、不用单肺通气，只需要在颈部和腹部各做一个不到5厘米的小切口（如图所示），就能完成肿瘤切除和淋巴结清扫，手术时间缩短到3小时内！患者术后1天就能下床活动，一周左右就能出院，而且肿瘤切除效果一点不打折扣！这项技术尤其适合以下这些患者：

• 胸廓畸形

• 心肺功能差，无法耐受单肺通气

• 以前得过胸膜疾病、受过胸外伤，或做过胸腔手术，胸膜严重粘连甚至闭锁

从传统开胸到精准微创，从单一手术到多学科联手，不管是早期还是中晚期食管癌，不管身体条件如何，解放军总医院第一医学中心胸外科都有适配的微创方案——伤口小、疼痛轻、恢复快、并发症少，还能享受“一站式”诊疗服务。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第一医学中心

撰文 | 杨馨瑶 裴延斌

摄影|朱 瑾

刊期 | 第 3034 期

总编：熊　刚

主编：晏 黎

编审：张　密　李笑一

编辑：李笑一