减肥针“司美格鲁肽”，停用后该如何应对体重反弹？

司美格鲁肽

大家好，我是云南省阜外心血管病医院的药师张娜，今天要跟大家分享的内容是“每周一针，轻松控糖又减重“——司美格鲁肽。

司美格鲁肽是什么？

“一个月能瘦15斤”

“打了以后就感觉不到饿”

“打完会胃疼会恶心想吐”

我们在日常工作和生活中越来越多的听到关于司美格鲁肽的议论，足以证明这个药物的火爆。司美格鲁肽是作用于胰高血糖素样肽-1受体的药物，通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱腹感，减少进食量起到降低血糖，减重的效果。临床研究发现，司美格鲁肽不仅在降糖方面表现出色，减重效果也十分出色，同时还被证明具有保护肾脏、保护心血管的作用。

但是这个药并不是神药，注射司美格鲁肽后，消化道不良反应很常见，据报道84.1%的患者使用司美格鲁肽后会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良。此外，患者使用司美格鲁肽后胰腺炎、胃轻瘫以及肠梗阻等胃肠道疾病的风险增加，因此用药需严格掌握适应症。

目前司美格鲁肽获批用于以下几种情形

01、成人2型糖尿病患者的血糖控制；

02、降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险；

03、用于初始体重指数BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2至<30kg/m2伴至少一种体重相关合并症的成人患者的长期体重管理。

此外，甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者并不适用于司美格鲁肽。

司美格鲁肽停用后是否会反弹？

司美格鲁肽用于减肥的效果，短时间来说确实是非常显著。但是临床试验也显示，在接受司美格鲁肽治疗的参与者停药一年后，减轻的体重恢复了超过50%。由此可见，坚持使用司美格鲁肽，可以保证体重的减轻，但一旦停止用药，体内原本高水平的GLP-1骤然下降，饥饿感和食欲会更加强烈，如果不加控制，体重就会迅速反弹。

因此，使用司美格鲁肽治疗肥胖的挑战并不仅仅在于降低多少体重，还在于如何维持减重成果。如何减少体重反弹呢，我们有以下几个建议：

缓慢减量。通过逐步减少剂量或延长给药间隔让身体适应，减少不适。

药物减量期间予以饮食控制，摄入优质蛋白和高纤食物增加饱腹感。

适当的进行体能训练，提升肌肉量和代谢率。

司美格鲁肽怎么注射？

注射用司美格鲁肽使用前需要自己准备针头，可以在药店或网上购买长度不超过8mm的一次性针头。

注射用司美格鲁肽的给药方式是皮下注射，注射部位包括腹部、大腿外侧和上臂。最常用的注射部位是腹部。注意，距肚脐5cm之内的区域严禁注射。此外，每次注射要轮换注射部位，降低注射部位的过敏反应风险，如皮疹、红斑等。反复注射同一部位会导致该部位皮下脂肪增生，产生硬结，使药品吸收延缓或不稳定。

司美格鲁肽注射液有2种规格：

1. 1.5mL（2mg）的小规格
2. 3.0mL（4mg）的大规格

小规格有0.25mg和0.5mg两个剂量刻度，而大规格只有1mg一个剂量刻度。若需注射小剂量药液有两种方法：

听咔嗒声调节

3ml的司美格鲁肽中，1mg剂量总共需要转响74声咔哒声，由此可推算：

0.25mg需要转响19声咔哒声；

0.5mg需要转响37声咔哒声；

0.75mg需要转响55声咔哒声；

1mg需要转响74声咔哒声。

数刻度调节。

3ml的司美格鲁肽中，1mg剂量显示窗有56个刻度“_”，由此可推算：

0.25mg就是第14个刻度；

0.5mg就是第28个刻度；

0.75mg就是第42个刻度；

1mg就是第56个刻度。

注意：首次用笔做好标记，方便下次使用。

总的来说，司美格鲁肽是辅助肥胖患者减重的重要工具，然而，维持健康却是一场需要亲自参与的“持久战”。除了正确理解和使用药物外，巩固减重成果并将健康习惯融入日常生活，才是实现长期健康的“灵丹妙药”。

作者：云南省阜外心血管病医院药剂科 吴凡 张娜