中医如何调治顽固性免疫性血小板减少症？

中医如何调治顽固性免疫性血小板减少症？

免疫性血小板减少症（ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为外周血中血小板数量显著减少，常伴有皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等症状。在现代医学中，常用糖皮质激素、促血小板生成药物等进行治疗，但部分患者疗效不佳或难以耐受长期用药的副作用。此时，中医药以其整体调理、扶正固本的优势，为这类慢性、难治性疾病提供了新的思路。

从中医角度看，免疫性血小板减少症多归属于“虚劳”“血证”“紫斑”等范畴。其核心病机常与脾肾两虚、气血不足密切相关。脾为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源；肾为先天之本，藏精生髓，精能化血。若脾失健运，则气血乏源；肾精亏虚，则髓海不充，血无以生。久病及肾、气血两伤，便易出现乏力、纳差、面色萎黄、腰膝酸软、血小板持续低下等表现。

针对此类病证，中医强调“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，主张健脾补肾、益气生血为基本治法。临床常用十全大补汤合生脉散加减，以兼顾气血阴阳的全面调补。

方中以红参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，助气血生化；当归、川芎、生地、白芍养血和血，使补而不滞；鹿茸、阿胶、枸杞子填精益髓、滋阴养血，契合“精血同源”之理；辅以仙鹤草收敛止血，并有现代研究支持其提升血小板的作用；再配砂仁、干姜、陈皮等温中理气之品，防止滋腻碍胃。另合生脉散（人参、麦冬、五味子），益气养阴，使全方温而不燥、补而不滞。

在实际治疗过程中，若患者血小板稳步上升，说明辨证准确、方药得当，宜“有方有守”，持续巩固疗效。若出现腰膝酸软等肾虚之象，可酌情加重温补肾阳、填精养血之品；若兼见便溏、腹胀等脾阳不振之候，则加用桂枝等温通中阳之药，以助运化、止泄泻。

整个治疗过程体现了中医“辨证论治”“标本兼治”“缓则治本”的原则——既关注血小板数值的改善，更重视整体体质的恢复；既立足当下症状，又着眼长远调养。

史淑荣院长经验之谈：
“免疫性血小板减少症虽属血液系统疾病，但其本质多为全身性的虚损状态。临床上切忌一味见血止血、见低升板，而应抓住‘脾肾两虚、气血不足’这一核心病机，从整体出发，调先后天之本。只有脾胃健运、肾精充足，气血才能源源不断化生，血小板自然得以恢复。此外，慢性病贵在守方守法，不可急于求成，需耐心调理，方能扭转病势，实现稳定康复。”