切得快，更要缝得稳，一项进博会“黑科技”落地瑞金医院

近日，一项在进博会期间实现中美同年上市，亚洲首发落地的创新成果——3d立体成钉技术，在瑞金医院多个外科专业的高难度手术中完成规范化临床应用，为复杂手术中关键步骤的风险控制与安全保障提供了新的技术支持。

“3d立体成钉技术”，从“靠经验”变成“靠识别”

在外科手术中，吻合组织的完整性对于患者术后恢复以及预防并发症至关重要。当组织脆弱、厚薄不一、粘连严重，一次成钉是否牢靠，可能直接决定患者是否出血、是否渗漏、能否顺利康复。

全新设计的3d立体钉砧与全新的金属推钉撬引导缝钉准确进入成钉凹槽，有效提高缝钉成钉一致性。预置芯片和智能算法可以实时识别组织厚度、致密性，可根据组织状态自动调整，发生异常时可立即停机。在实际手术中，3d立体成钉技术主要应用于消化道、呼吸道等关键组织的离断与重建环节。

胰腺外科：高龄叠加粘连炎症，最怕的就是“漏”

近期，一位患者来到上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科时，面色蜡黄、眼神疲惫。一个月来，他因进行性的皮肤巩膜发黄辗转多家医院就诊，症状持续加重。为寻求更精准的诊断与更优的治疗方案，最终选择来到瑞金医院。

沈柏用教授手术团队抢抓可手术窗口期，在严密评估基础上实施胰十二指肠切除术，避免了先行减黄所带来的时间延误与潜在并发症风险，为患者争取到更优的治疗路径。

胰十二指肠切除术（whipple 手术）是腹部外科公认的高难度手术之一，涉及消化道与胆胰系统的多通道重建，对离断、吻合的稳定性和可控性要求极高。术中探查发现，患者腹腔内粘连明显，手术区域炎症较重；加之患者高龄及既往腹腔手术史，组织脆弱、厚度不均等因素显著增加了吻合相关风险。

因此沈柏用教授手术团队将e4000预置芯片3d立体成钉技术应用于此台手术，3d立体成钉3排缝钉呈现5排缝钉线效果，有效减少漏血漏液。

微创外科：多重治疗背景下的重建挑战

在瑞金医院微创外科郑民华教授手术团队近期开展的一例复杂手术中，患者为进展期胃部肿瘤，既往已接受过胃肠转流手术及系统治疗，局部解剖结构改变明显，组织条件复杂。术中需在既往手术基础上完成进一步切除与消化道重建，对吻合安全性提出了更高要求。

这类患者的腹腔，往往解剖改变大、组织条件差，传统的平面成钉往往存在止血难度高、成钉一致性受限等问题。应用3d立体成钉技术后，术中，吻合口成钉质量稳定，未见渗血。

胸外科：精细操作场景下的稳定技术支持

胸外科手术中，肺组织厚度差异较大，且部分操作需在空间相对受限的解剖环境中完成，对器械的适配性和操作灵活性要求较高。

在李鹤成教授手术团队近期开展的一例机器人右肺上叶切除术中，术中需对不同厚度的肺组织及相关结构进行精准离断。目前市面上的吻合器大都是固定成钉高度，而这款“黑科技”具备“智能动态吻合成钉技术”，将成钉高度变成了范围成钉，适应不同血管厚度，减少因为成钉高度不合适导致的出血。有效减少患者术后并发症发生率，降低医疗负担。

在实际应用中，相关离断部位成钉质量稳定，止血效果良好。无极转弯的关节头使得垂直离断血管成为可能。为复杂肺组织条件下的手术实施提供了可靠支持。

新技术的安全落地离不开手术室的协同保障。从器械培训到流程优化，从术前预判到术中保障，曾担任瑞金海南医院副院长的瑞金医院手术室护士长王晓宁带领团队确保创新器械在高难度手术中稳定发挥。

亚洲首例3d立体成钉技术在以上手术中的成功落地应用，不仅为患者的生命续航提供关键支持，也为复杂手术中吻合器的临床应用打开了新的路径与验证范式。

为了助力“健康中国”建设所作出的坚定承诺，此款亚洲首例3d立体成钉技术中美同年上市。依托进博会平台及“先行先试”政策支持，瑞金医院持续推进创新技术与高端器械的规范化临床转化，充分发挥“进博成果转化高地”的示范引领作用。展望未来，瑞金医院将进一步总结应用经验，推动更高水平的手术安全与质量提升，让更多患者在关键时刻获得更可靠、更高效、更安全的治疗选择与康复希望。

编辑：张子晴

上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院