下肢水肿“利水剂”！健脾利湿行气消肿，用于心源性、肾源性水肿

一按一个坑、走路像灌铅，下肢水肿反复发作？ 这款中成药，专为“阳气虚乏、络瘀水停”型水肿设计，从根源调理心肾功能，让水肿不再“卷土重来”。

一、下肢水肿：不只是“水多了”，而是心肾在“报警”

很多人以为下肢水肿就是“水喝多了”，其实不然。中医认为，水肿是肺、脾、肾三脏功能失调，导致水液代谢失常，泛滥肌肤所致。其中，下肢水肿尤其与心、肾功能密切相关。

心源性水肿：多由冠心病、高血压等导致心功能不全，心脏泵血能力下降，血液回流受阻，水液停聚于下肢。典型表现为：从脚踝开始向上蔓延，按压凹陷恢复慢，伴心慌气短、活动后加重、夜间不能平卧等。

肾源性水肿：多由急慢性肾炎、肾病综合征等导致肾脏排泄水钠减少，水液潴留。典型表现为：眼睑、颜面先肿，后延及全身，伴尿量减少、泡沫尿、腰酸乏力等。

中医辨证：心源性、肾源性水肿多属阳气虚乏、络瘀水停证，即心肾阳气不足，推动无力，水湿停聚，兼有血瘀阻滞。表现为：下肢浮肿、按之凹陷、心慌气短、动则加剧、夜间不能平卧、倦怠乏力、小便短少、口唇青紫、畏寒肢冷、咳吐稀白痰等。

二、芪苈强心胶囊：成分与作用机制

1. 组方特点：益气温阳、活血通络、利水消肿

芪苈强心胶囊由黄芪、人参、黑顺片（附子）、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等11味中药组成，方中：

• 黄芪、人参、附子为君药，益气温阳，增强心肾功能，改善心输出量和肾血流量；
• 丹参、红花活血通络，改善微循环，减轻心室重构；
• 葶苈子、泽泻、香加皮利水消肿，增加排尿量，减轻水钠潴留；
• 玉竹、桂枝、陈皮调和诸药，养阴润燥、温通经脉，防利水伤阴。 全方共奏益气温阳、活血通络、利水消肿之功，切中“阳气虚乏、络瘀水停”之病机。

2. 现代药理：多靶点、多环节抗心衰、利水消肿

现代药理研究表明，芪苈强心胶囊具有以下作用：

• 强心作用：增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心功能；
• 扩血管、减轻心脏负荷：降低心室壁厚度和心脏指数，减轻心脏前后负荷；
• 抑制心室重构：调节胶原稳态，减少心肌纤维化，延缓心衰进展；
• 利水消肿：增加肾血流量和排尿量，减轻水钠潴留；
• 改善心肌能量代谢：保护心肌缺血再灌注损伤，减少心肌细胞凋亡。 这些作用共同构成其治疗心源性、肾源性水肿的药理基础。

三、临床疗效：循证证据“硬核”支撑

1. 国际多中心研究：降低心衰死亡风险

QUEST研究是首个中医药治疗慢性心衰的硬终点研究，纳入3110例射血分数降低型心衰（HFrEF）患者，在国际标准治疗基础上，随机加用芪苈强心胶囊或安慰剂，疗程12–36个月。结果显示：

• 主要复合终点（心血管死亡或心衰恶化再住院）风险降低22%
• 心血管死亡风险降低17%
• 心衰恶化再住院风险减少24%
• 耐受性良好，停药率低。 该研究结果发表于《自然·医学》（Nature Medicine），并在欧洲心脏病学会年会（ESC）上公布，标志着芪苈强心胶囊在心衰治疗领域获得高级别循证证据。

2. 亚组分析：不同NT-proBNP、LVEF水平均获益

QUEST研究的亚组分析进一步证实：

• 在标准治疗基础上加用芪苈强心胶囊，治疗3个月可显著降低血浆NT-proBNP水平（降低约10%）；
• 主要心血管事件风险的降低在不同基线NT-proBNP水平患者中保持一致；
• 在不同左心室射血分数（LVEF）水平患者中，疗效和安全性均一致，低LVEF人群绝对获益更显著。 这些结果提示，芪苈强心胶囊对心衰患者的获益不受病情严重程度影响，适用范围广泛。

3. 指南与共识推荐：纳入多部权威指南

芪苈强心胶囊已被纳入：

• 《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018）》；
• 《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》；
• 《心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》；
• 《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》；
• 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》；
• 《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》等。 同时，芪苈强心胶囊为国家医保甲类品种、国家基本药物目录品种、中药保护品种，并获国家科技部863计划、国家“十一五”科技支撑计划等多项国家级项目支持。

四、适用人群：哪些人更适合用？

结合中医辨证和现代临床经验，以下人群使用芪苈强心胶囊可能更合适：

• ✅ 冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭，证属阳气虚乏、络瘀水停
• ✅ 症见：心慌气短、动则加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、倦怠乏力、小便短少、口唇青紫、畏寒肢冷、咳吐稀白痰等；
• ✅ 心源性或肾源性水肿，辨证属阳气不足、水湿内停、兼有血瘀
• ✅ 舌质淡或暗，苔白或白腻，脉沉细或沉弱。

注意：本品为处方药，必须在医生辨证指导下使用，不可自行购药服用。

五、用法用量与疗程

• 用法用量：口服，一次4粒，一日3次，饭后温水送服，可减少对胃肠道的刺激。
• 疗程：一般4–8周为一个疗程，具体疗程需根据病情由医生决定。慢性心衰患者需长期规范治疗，不可擅自停药或减量。
• 疗效观察：若服药1–2周症状无明显改善，或出现明显不适，应及时复诊，由医生评估是否需调整方案。

六、注意事项与禁忌人群

1. 禁忌人群

• 孕妇、哺乳期妇女：方中附子等药物可能影响胎儿或婴儿，应慎用或禁用；
• 对本品成分过敏者：如出现皮疹、瘙痒、药物热等过敏症状，应立即停药并就医；
• 严重肝肾功能不全者：应在医生指导下调整剂量或禁用；
• 实证、湿热壅盛者：如表现为发热、口渴、尿黄、舌红苔黄腻等，不宜使用本品。

2. 用药注意事项

• 辨证使用：本品适用于阳气虚乏、络瘀水停证，非阳虚证（如怕热、口干、便秘、舌红少苔）者不宜使用；
• 联合用药：正在服用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等抗心衰药物者，不宜突然停用，需在医生指导下逐渐调整剂量；
• 饮食禁忌：服药期间忌食生冷、油腻、辛辣之品，避免饮酒、浓茶、萝卜等，以免影响药效；
• 配伍禁忌：因含人参，不宜与含五灵脂、藜芦、莱菔子的中药同用；因含附子，不宜与含半夏、贝母、瓜蒌的中药同用；
• 不良反应：偶见胃肠道不适（恶心、腹胀、胃部烧灼感），一般较轻微，可饭后服用或减量观察，如症状持续或加重，应及时就医。

七、生活方式配合：从根源减少水肿复发

• 低盐饮食：每日食盐摄入量不超过6克，避免腌制食品、加工食品等高盐食物；
• 控制饮水量：心衰、肾衰患者需根据医生建议限制每日液体摄入量；
• 适度活动：避免久坐久站，可进行散步、太极拳等轻度运动，促进血液循环；
• 抬高下肢：休息时抬高双下肢，促进静脉回流，减轻水肿；
• 定期监测：心衰、肾病患者需定期监测体重、尿量、血压、心率等，发现异常及时就医；
• 规范治疗原发病：积极控制冠心病、高血压、糖尿病、肾病等基础疾病，是预防水肿复发的关键。

八、水肿不是“小事”，用药需规范

芪苈强心胶囊作为益气温阳、活血通络、利水消肿的中成药，对阳气虚乏、络瘀水停所致的心源性、肾源性水肿确有较好疗效，并有高级别循证证据支持。但必须在医生辨证指导下使用，尤其孕妇、肝肾功能不全者及病情较重者，更应谨慎。

下肢水肿背后可能隐藏着心衰、肾衰等严重疾病，若水肿反复发作、进行性加重，或伴呼吸困难、胸痛、尿量明显减少等，应及时到心内科、肾内科或中医科就诊，进行系统检查，明确病因，规范治疗，避免延误病情。

温馨提示：本文仅为科普介绍，不构成用药建议。具体用药方案请以医生面诊为准。