颠覆传统认知！权威专家《自然》顶刊发文：痛风“真凶”并非尿酸，抗炎才是关键

临近新年，痛风患者的餐桌上悬着一道“选择题”：一边是美酒佳肴，一边是痛风复发的剧痛？传统观念认为，高尿酸是痛风直接元凶，因此“降尿酸”成了许多人的节日对策。然而，国际顶尖痛风权威专家Pascal Richette教授在国际顶级期刊《自然》旗下风湿病学权威专刊《自然综述：风湿病学》（Nature Reviews Rheumatology）发表的重磅综述，颠覆了这一传统认知，他明确指出痛风发作的关键并非仅是尿酸升高，而是一场由多重因素触发的炎症风暴。这意味着，只降尿酸没用，“抓紧抗炎”是关键。

该期刊作为Nature旗下重要学术专刊长期聚焦风湿病学领域，致力于呈现全球最新科研进展与临床实践，是全球风湿学界公认的前沿风向标。文章明确指出现行治疗存在关键盲区——仅降尿酸远远不足，必须长期、精准地控制炎症，并将抗炎治疗持续至尿酸盐结晶完全溶解，方能从根源上阻断复发，真正迈向“痛风治愈”，这个由全球顶尖专家在全球风湿学界前沿风向标Nature发表的研究，为痛风治疗提供了全新的科学路径。

文章截图

这一观点并非首次提出，其核心思想早在全球风湿病学顶级盛会——欧洲风湿病联盟（EULAR）年会上，便由本文核心作者Pascal Richette教授重点阐述。作为该领域的全球权威专家，Richette教授是EULAR痛风指南核心制定者、国际知名痛风专家、法国巴黎医院教授，他已发表学术论文700余篇，其系统性研究为深入揭示痛风发病机制、推动治疗策略更新奠定了坚实基础。

Pascal Richette教授

从“尿酸冰山”到“炎症风暴”

数据显示，我国痛风患者约1500万至3000万，且近60%为18-35岁的青年人。每一次急性发作不仅带来剧痛，更会悄然增加心脑血管疾病、肾脏损伤及骨关节长期损坏的风险。

文章指出，痛风不仅是“尿酸高”的代谢问题，更是一场体内的“炎症风暴”。其中，IL-1β等炎性因子是驱动这场风暴的“核心引擎”。

许多患者都有类似经历：疼痛来袭时急于服药止痛，一旦缓解便自行停药，以为万事大吉。结果痛风不久后再次卷土重来，循环往复。《Nature Reviews Rheumatology》的论文揭示了这背后的真相：表面疼痛虽已消失，但致病的“火种”——尿酸盐结晶——依然潜伏在关节内。这些结晶如同体内的“火星”，即使在无症状的间歇期，也在持续引发慢性炎症，侵蚀关节、损伤血管、危害肾脏。

研究进一步发现，痛风发作远非单一因素所致，而是一场由昼夜节律、饮食、代谢、遗传等多重因素共同点燃、并与IL-1β等炎性因子密切相关的“炎症风暴”。例如，夜间急性发作的风险仍比白天高2.4倍，且在冬春季更为频繁；高脂饮食则能“训练”免疫细胞，使其趋向促炎状态，从而直接诱发痛风急性发作。

这一观点彻底更新了传统上对痛风发病机制的简单理解。过去常认为痛风是线性过程：高尿酸 → 形成尿酸盐结晶 → 机械刺激关节 → 急性发作。而新研究揭示的真实路径则更为复杂、网络化：在遗传与代谢背景的基础上，长期不良饮食、作息紊乱等因素先持续“改造”了机体的免疫微环境，使其处于敏感和预激活状态；当尿酸盐结晶出现时，便会通过激活以IL-1β为核心的炎症通路，最终引爆一场剧烈的“炎症风暴”，导致急性痛风发作。

治疗新靶点：打一场精准的抗炎“持久战”

在阐明机制的同时，文章也指明了治疗策略必须转向：以IL-1β为关键靶点，进行精准、长期的抗炎治疗。

临床上一个常见误区是，患者常在血尿酸达标或疼痛缓解后，便放松了抗炎治疗。文章指出，事实上，即便在完成约6个月的常规预防性抗炎后，若尿酸盐结晶未完全清除，一旦遇到诱因，炎症极易复燃。短期抗炎只是扑灭了“明火”，却未清除关节深处的“易燃物”。

研究表明，尿酸盐结晶的溶解极其缓慢。即便规范降尿酸治疗，使血尿酸稳定达标（通常<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L），关节内已形成的结晶完全溶解也可能需要数年。降尿酸治疗2年后，即使血尿酸持续达标，仍有超过20%的患者存在尿酸盐结晶沉积。这好比“化冰”，室温虽已零上，但大块坚冰的融化仍需时日。

因此，Richette教授特别强调，痛风管理的目标不应止于短期止痛，而应转向长期控制炎症环境，直至通过超声等影像学检查确认尿酸盐结晶完全“清零”。这是一种旨在彻底铲除痛风复发土壤的根治性策略。

新共识与新武器：引领痛风治疗进入“长效精准抗炎”时代

由此，Richette明确指出，现代痛风治疗新策略可总结为三个协同并举的环节：“低剂量起始降尿酸 + 长期精准抗炎 + 系统性生活方式干预”。三者需协同作用，直至影像学确认结晶溶解，方能打破复发循环。其核心是将痛风作为如高血压一样的慢性病来管理，追求长期稳定、器官保护与生活质量提升。

可见治疗思路已发生根本转变：

从“单打独斗”到“双管齐下”：从仅聚焦降尿酸，到认识到“抗炎”与“降尿酸”同等重要，必须联合进行。

从“短期止痛”到“长效精准抗炎”：治疗需个体化、长期化。国际指南建议，在起始降尿酸治疗时，应同步进行至少6个月的预防性抗炎，并理想情况下持续至结晶完全溶解。

然而，传统痛风治疗药物绝大多数仍聚焦于单一降尿酸问题，且因禁忌多、耐受差、效果有限而影响长期治疗。在此背景下，如何抓住精准靶向IL-1β的生物制剂为痛风治疗提供了关键解决方案。值得庆幸的是，我国金赛药业自主研发的中国首个靶向IL-1β痛风创新药——伏欣奇拜单抗（商品名：金蓓欣），已于2025年6月上市。该药直接作用于炎症“开关”IL-1β，从源头阻断炎症通路。研究显示，其“一针管半年”的超长效特点，可将痛风复发风险降低近90%，且不经肝肾代谢，安全性更高，为患者实现足疗程抗炎和结晶“清零”目标提供了有力新武器。

2025年11月，由《中华风湿病学杂志》等发布的《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》，作为全球首部聚焦痛风抗炎症治疗的权威指南，明确了IL-1β靶点的价值，这也标志着我国痛风诊疗正式迈入“长效精准抗炎”新阶段。该指南构建了全病程抗炎管理策略，并明确长疗程（6个月至5年）抗炎可有效保护关节与心脑血管。

从“被动治疗”到“主动生活管理”：药物治疗是“特种部队”，而健康生活方式是巩固战果的“后勤保障”。每日足量饮水（>2000ml）、遵循地中海饮食等低嘌呤模式、坚持游泳快走等温和运动，是长期稳定的基础。

告别痛风反复折磨的关键，在于彻底转变观念：必须将“长效精准抗炎”置于重要的战略高度。唯有如此，才能跳出“发作-吃药-缓解-停药-再发作”的恶性循环，真正掌握健康主动权，迈向无痛、高质量的生活。

来源： 光明网