抗病毒治疗的“年度检查清单”：除了CD4和病毒载量，还有哪些？

步入腊月，守护好身体健康，才能拥有迈向新生活的坚实基础。年度健康检查就像是对身体进行一次全面的“年终盘点”，只有结合肝脏、肾脏、代谢、甲状腺、骨骼等多个系统的检查，才能整体把握健康状态，及早察觉潜在风险。

病毒载量和CD4细胞计数是评估抗病毒治疗是否成功的核心指标，能直接反映病毒抑制效果和免疫功能恢复情况，为病情判断提供关键依据。

HIV病毒载量

指每毫升血液中HIV核酸的数量。检测病毒载量对于评估抗逆转录病毒治疗的疗效、监测疾病进展和预后具有重要意义。

临床意义：直接反映病毒复制是否被有效抑制。治疗的首要目标是使其持续维持在检测下限以下。

建议频率：在达到稳定抑制后，一般建议每6个月检测一次。若结果异常，应遵照医嘱增加检测密度。

CD4⁺T淋巴细胞计数

CD4细胞是HIV感染的主要靶细胞，感染后其数量会进行性减少，导致细胞免疫功能受损。该指标是评估感染者免疫状态和治疗效果的关键。

临床意义：直观反映免疫系统恢复情况。CD4计数越高，抵抗机会性感染的能力越强。

建议频率：治疗初期建议每3–6个月监测一次；长期稳定后，可调整为每年1次。

抗病毒药物需终身服用，定期检查肝肾功能和代谢指标，相当于为长期治疗上好“安全锁”。

肝、肾功能

意义：部分抗病毒药物可能影响肝脏或肾脏，因此治疗前及治疗期间的定期监测至关重要。

频率：治疗前必须完成基线检测，之后至少每年复查一次；若使用对肝肾功能影响明确的药物，需遵医嘱增加监测频率。

血脂、血糖

意义：某些治疗方案可能增加代谢异常风险，进而成为心脑血管疾病的潜在因素。

频率：建议在治疗前及启动治疗后每6–12个月监测一次。对于已有高血脂、糖尿病家族史等高危人群，应加强随访。

随着预期寿命延长，应像管理其他慢性病一样，主动筛查与年龄、生活方式相关的疾病，为未来的健康生活提前扫清障碍。

心血管疾病风险评估

意义：HIV感染者心血管疾病风险相对较高，需综合评估血压、血脂、血糖、吸烟、体重等因素。

建议：每次随访时应关注血压、体重变化，并至少每年进行一次全面风险评估。高危人群应积极调整生活方式，并在医生指导下优化治疗方案。

骨密度检测

意义：HIV感染本身及部分抗病毒药物可能加速骨量流失，增加骨质疏松风险。

建议：对于长期使用某些药物、高龄、低体重或具有吸烟史的高危人群，建议进行基线骨密度检测。

甲状腺功能检查

意义：研究表明，HIV感染者出现甲状腺功能异常的概率高于普通人群，可能与病毒感染、免疫紊乱或药物影响有关。

建议：年度体检时可增加甲状腺功能五项检查，以及时发现甲状腺功能亢进或减退，并进行针对性干预。

即便免疫功能有所恢复，亦不可掉以轻心。尤其对晚发现或CD4水平仍较低的感染者，定期筛查是重要的健康防线。

结核病筛查

结核病是HIV感染者最常见的机会性感染之一，以肺结核为主。

建议：每次就诊时应结合咳嗽、发热、盗汗等症状进行临床评估。新确诊或CD4水平较低的感染者，建议进行系统性筛查（如胸部X光检查）。

隐球菌病筛查

隐球菌感染是晚期艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因，尤其以隐球菌性脑膜炎最为严重。

重要建议：对CD4计数＜200个/μL的感染者，推荐进行血清隐球菌抗原筛查。若结果为阳性，必须进行脑脊液检查以排除脑膜炎。

其他性传播感染筛查

梅毒、乙肝、丙肝等常与HIV合并感染，需同步进行管理。

建议：只要存在活跃性行为，不论病毒是否抑制，都建议至少每年进行一次全面的性传播感染筛查。

除上述常规项目外，还可结合自身具体情况增加相应检查：

合并乙肝感染者：需定期监测乙肝病毒载量及进行肝脏B超检查；

有吸烟史或长期咳嗽者：建议考虑胸部CT检查；

女性感染者：应定期进行宫颈癌筛查及乳腺检查；

男性感染者：可根据年龄开展前列腺相关检查；

有肛交史者：可咨询医生，评估是否需要进行肛周细胞学检查。

这份清单是帮助您进行科学健康管理的实用工具，而非负担。真正的健康主动权，始终掌握在坚持监测、积极生活的您手中。希望每一位感染者都能重视年度体检，制定一份完整的检查计划，不仅在抗病毒治疗中稳住病情，更全面守护身体各个系统的健康，从而走得更稳、更远，拥抱更有质量的生活。

内容来源：

[1]灵宝市崤函健康服务中心