温州31岁女子腰痛10年，没想到...

来源：温州晚报

今年31岁的张女士（化名）十年反复腰痛，却怎么都查不到病因，一直以为是肾结石，直到这次痛进医院才发现困扰十年的神秘腰痛竟是一个鸭蛋大小的血管瘤。

过去十年，腰痛成了张女士生活里的“老熟人”。只要一劳累，右侧腰窝就会传来酸痛，可只要好好睡一觉，或者去医院输几瓶液，疼痛又会在几小时内悄悄消失。“总觉得是累出来的毛病，或者偶尔肾结石犯了，没当回事。”张女士说，因为疼痛来得快去得也快，她从没做过系统检查。

直到这一次剧痛突然袭来，像一把锥子狠狠凿进腰里，疼得她直不起身，而以往吃了药就能好，这次却一点效果都没有，才发觉不一般，于是家人带着赶紧前往温州医科大学附属第二医院就诊。“肯定是肾结石发作了！”张女士心想，可腹部B超、普通腹部CT查了个遍，都没发现结石的踪影。直到做了急诊腹部增强CT，隐藏十年的“真凶”才浮出水面：腹腔深处、脊柱前方的“腹膜后”区域，长着一个鸭蛋大小的肿物。

张女士的下腔静脉

这个肿物长得十分“刁钻”，呈“C”形紧紧包绕着下腔静脉，环绕血管管腔约270°，就像藤蔓死死缠住树干，只留下1/4的“安全通道”。正是它压迫周围组织，才导致张女士十年反复腰痛。

“这个肿物拆除难度极大！”疝与腹壁外科科主任杨越涛介绍，下腔静脉是人体重要的大血管，肿物与血管、周围组织紧密粘连，稍有不慎就可能损伤血管，引发大出血，手术难度极高，而张女士的肿物几乎是完全包裹住了下腔静脉。

包裹住张女士下腔静脉肿瘤

医院立刻组织全院多学科会诊，肝胆外科主任王继生、肛肠外科主任王中林、血管外科主任郑祥滔围绕手术入路各抒己见，反复推敲后，确定从侧方进入后腹膜间隙的方案。随后，疝与腹壁外科医疗团队化身，在无影灯下进行精密操作，小心翼翼地分离肿物与血管、组织的粘连，最终成功将这个潜伏十年的“隐患”完整切除。

术中病理结果显示，这个肿物是淋巴管-血管瘤，属于良性脉管性肿瘤，由畸形增生的淋巴管和血管混合构成。它不会转移，但会缓慢生长，压迫邻近组织引发疼痛。术后几天，张女士的各项指标稳定，康复顺利，如期出院。

“腹膜后淋巴管-血管瘤，由于位置比较隐蔽，在发病前期很难通过日常检查筛出，只能通过增强CT发现，这也导致很多人会耽误治疗。”杨越涛表示，张女士这次还算幸运，肿瘤没有完全包裹住血管，如果再晚点来就医，等到血管完全被包裹住，就危险了。

对此他提醒，如果出现反复发作、不明原因的腰痛，或是腹部不适，一定要及时就医完善检查，避免小隐患拖成大麻烦。“这类肿物大多可通过精准诊断、多学科协作诊疗和精湛外科技术切除，即便发现也不必过度恐慌，早干预就能早摆脱困扰。”杨越涛说。

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