国际眼科速递：睡眠不足会引起视力下降并对眼睛造成永久损害吗？

我们眼科医生在临床上经常会有病人问睡不好觉会不会对眼睛有不好的影响或者造成伤害？

每当这个时候我们就会告诉病人短期睡眠不足一般不会直接造成永久性视力下降，但会引发暂时性视觉功能异常，长期持续睡眠不足则可能间接损伤眼部健康、加重视力问题。

结晶样视网膜色素变性

具体来说，短期睡眠不足会引起暂时性视觉异常，例如出现：出现视疲劳、眼干、眼涩，看东西模糊、重影；夜间视力敏感度下降，对比分辨能力降低；还可能引发短暂的调节功能紊乱，类似“假性近视”等症状。

而长期睡眠不足累积的眼部损伤就比较严重了，表现为加重干眼症，睡眠时泪液分泌和修复机制会启动，缺觉会破坏这一过程；同时增加青光眼风险，睡眠不足可能影响眼部血液循环，升高眼压；尤其是加速眼底病变进展，对于已有近视、视网膜病变的人群，会加剧眼部损伤。

青光眼视神经萎缩

2025年12月Akada M等人在Am J Ophthalmol《美国眼科学杂志》上发表的大数据研究“睡眠障碍是视网膜神经退行性病变及随后青光眼的风险因素”更进一步从大数据角度证实了以上长期睡眠不足累积的眼部损伤【Akada M, et al. Am J Ophthalmol, 2025; 280(12):193-202.】，值得引起大家注意！

下面我们来看看该研究的具体内容。

该研究分为两部分：

一、基于社区的横断面分析： 他们对5958名40-80岁社区成年人进行腕部活动监测仪（客观测量睡眠）和眼部光学相干断层扫描。结果发现，实际睡眠时长在6-7小时时，视网膜神经纤维层最厚；而睡眠少于6小时，即使考虑了年龄、性别、眼压及其他全身因素后，仍独立地与更薄的视网膜神经纤维层相关。睡眠时长超过8小时或睡眠效率与RNFL厚度则无明显关联。

二、全国范围内基于人群的回顾性队列研究： 他们基于日本全国范围的保险索赔数据库，对40岁以上共计985,136名失眠患者和72,075名睡眠呼吸暂停综合征成年患者（近106万名）进行了长达7.5年的随访。研究发现，与无睡眠障碍的人群相比：失眠症患者发生青光眼的风险高出30%（校正风险比aHR=1.30）。睡眠呼吸暂停综合征患者发生青光眼的风险高出43%（校正风险比aHR=1.43）。

如何解释以上结果呢？

我们知道视网膜神经纤维层（RNFL）是青光眼损害的关键标志， RNFL由视网膜神经节细胞的轴突组成，这些神经纤维最终汇聚成视神经。RNFL变薄是青光眼特征性的早期结构性损害，意味着视神经正在受损。

睡眠期间，尤其是快速眼动睡眠期，我们的眼压会发生生理性波动。睡眠呼吸暂停导致的间歇性缺氧和二氧化碳蓄积可能影响眼部血流、加剧氧化应激，从而直接损伤视神经。失眠和睡眠不足还可能通过扰乱自主神经功能、增加炎症反应等机制，间接损害视网膜和视神经健康。

可见，该研究揭开了睡眠与眼压的“隐秘关系”。睡眠时长“过犹不及”， 研究提示存在一个“黄金睡眠区间”（6-8小时），过短（<6小时）与视网膜神经损伤相关，而过长（>8小时）在此研究中未显示出额外保护作用，这与其他关于睡眠与全身健康的研究结论一致。

这项研究的启示是什么呢？

这项研究首次在大规模人群中，结合客观睡眠测量和长期随访数据，强有力地提示：睡眠不仅仅是休息，更是维护视神经健康的重要环节。

尽管研究存在一定局限性（如区域性队列参与者相对健康、全国性队列依赖诊断代码），但其结论具有重要的公共卫生和临床意义：

高危人群筛查： 对于失眠或睡眠呼吸暂停患者，患者和眼科医生都应意识到其可能是青光眼的高危人群，考虑加强监测。

诊疗模式整合： 提示未来在青光眼的预防和管理中，需要更多关注患者的睡眠健康。将睡眠评估和管理整合到眼科诊疗中，可能为青光眼的防治开辟新路径。

公众健康意识： 维持规律、充足的睡眠（6-8小时），及时诊治失眠、打鼾伴呼吸暂停等睡眠问题，不仅是为了白天的精力，也可能是在保护我们长远的视力。

总之，睡眠不足与睡眠障碍，正被科学证据揭示为视网膜神经退行性病变和青光眼的一个新的、可干预的风险因素。守护良好睡眠，或许是照亮我们未来视界的一盏明灯。

所以，为了大家的光明，应该尽可能好好睡觉，睡觉前不想烦心事、不看手机追剧为好。

参考文献

Akada M, et al. Sleep Disturbance as a Risk Factor for Retinal Neurodegeneration and Subsequent Glaucoma. Am J Ophthalmol, 2025; 280（12）:193-202.