医保咨询台|个账共济绑定手机操作流程是什么？

咨询：烟台居民医保有门诊报销的政策吗？比方说在烟台山医院买药能报销吗？报销比例是多少？

答复：居民普通门诊报销只能到已签约的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，无起付标准，报销比例65%，自2026年1月1日起，一档缴费的居民医保普通门诊年度最高支付限额由200元提高至230元，二档缴费的门诊年度最高支付限额为350元。未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。烟台山医院不属于基层医疗机构，居民普通门诊无法进行报销。

咨询：个账共济绑定手机操作流程是什么？

答复：烟台市参保人可以通过“烟台市医疗保障局”微信公众号申请设立(变更、取消)个账共济账户。参保人关注并登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，点击医保服务-办事大厅-个账共济，进行实名认证；点击“添加家庭成员”，按要求填写正确信息；点击“提交”，完成个账共济绑定。

咨询：烟台市职工大额医疗费用和职工大病医疗费用是相同政策吗？有什么区别？

答复：职工大额医疗费用是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制，药品费用超过职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金年度最高支付限额25万元以上部分，由职工大额医疗费用补助按90%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为40万元。

职工大病医疗费用保障是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用，经职工医保、职工大额医疗费用保障报销后个人负担的部分，纳入职工大病医疗费用保障范围，起付标准为1.2万元,起付标准以上部分（含1.2万元）按80%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为60万元。

咨询：异地职工怎么申请异地长护险？

答复：（1）在各区市医保中心长护险合署办公服务窗口提出申请；（2）通过支付宝APP“山东长护险”小程序、微信或支付宝APP“鲁医保”小程序进行网上申请；（3）拨打“烟台市医疗保障局微信公众号”公布的各区市长护险业务受理电话，由各区市承办长护险的商业保险公司协助办理申请。

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