生存率接近100%？4类癌症不致命，或不该称为癌，无需过度治疗

听到“癌”字，谁不吓一跳？大部分人一听就感觉是要命的事，甚至脑子都开始乱，立刻想到住院、化疗、头发掉光、身体垮掉。其实真没那么绝对。

有些癌症听上去挺吓人，实际上治愈率接近百分之百，甚至可能压根就不该叫癌。有医生甚至建议，医学上应该重新考虑这些病的命名，因为“癌”这个字带来的心理压力，远远超过了疾病本身的风险。

有一种被称为“懒癌”的病，就是甲状腺癌，尤其是其中的乳头状癌类型。这种癌的五年生存率接近百分之九十八，十年生存率也超过九成，很多人带着它一辈子，根本没任何影响。这类癌症的进展速度极慢，有些病例甚至连扩散都不会发生，完全可以监测观察，不必急着动手术。

国外部分指南已经开始推荐“主动监测”，也就是说，发现后不急着治疗，定期复查，发现变化再处理就行。把这种病直接叫“癌”，实在是把事情搞得太严重。

还有不少男性在体检时被查出前列腺癌，听到诊断整个人都崩了。但医生却说“先别急着治疗”。前列腺癌中的多数属于低度恶性肿瘤，尤其是在老年人群中，即便不治疗，也不会影响寿命。很多人可能在查出前列腺癌之前已经带了它十几年，根本没感觉。

治疗反而容易带来问题，比如手术导致尿失禁或性功能受损。对这类低危癌症，医学界现在普遍推荐的是“积极监测”，不是放任不管，而是通过规律复查，保持在安全范围内不发展即可。

再说一个名字就带“癌”，但其实几乎不致命的病——原位癌。原位癌的意思是癌细胞局限在原发部位的黏膜层，没有突破基底膜，没有真正意义上的侵袭性。常见的比如宫颈原位癌、乳腺导管原位癌，这些癌细胞虽然形态上有癌变特点，但它们不像真正的恶性肿瘤那样具备扩散能力，只要及时处理，治愈率几乎是百分百。

部分国家的最新医学文献中已经建议，对于某些原位癌，不再用“癌”来命名，而是称为“高度不典型增生”或“非侵袭性病变”，就是为了避免不必要的恐慌。

早期乳腺癌中，也有一大类属于低危型。比如肿瘤小于一厘米、没有淋巴结转移、激素受体阳性的类型，经过保乳手术加内分泌治疗，患者的十年生存率可达到百分之九十五以上。

这种类型的乳腺癌治疗方式已经越来越温和，手术更精准，甚至部分人群可以不做化疗，仅通过激素调控达到抑制复发的目的。很多患者术后生活质量几乎不受影响，还能正常工作、生活。医学上将这一类称为“良性演化的癌症”并不夸张，它跟传统印象里的恶性肿瘤完全不是一个概念。

这类不那么“毒”的癌症，其实还涉及一个词——过度诊断。过度诊断指的是通过筛查发现了本来一辈子都不会引起症状、不会致命的病变，却被当作癌症治疗了。

这种现象在乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌中都很常见。一项流行病学研究显示，甲状腺癌的发病率在过去二十年增长了两倍，但死亡率几乎没变。这说明大部分被发现的癌症都是“懒癌”，本来没必要治疗，却因为名字太吓人，不得不接受手术、甚至长期治疗，带来了不小的身体和心理负担。

现代医学越来越强调精准治疗，而不是一刀切地“发现癌就得治”。很多癌症已经不再是传统意义上的绝症，它们有清晰的分型、风险评估和个体化治疗路径。尤其是这四类病，不该一听“癌”就马上联想到最坏结果。重要的是理解病的性质、听取医生建议，决定是否需要处理。

这类癌症的命名问题，其实已经被不少专家提出。包括世界卫生组织的一些研究组也建议，应该对低危癌症使用新的命名方式，避免带来不必要的治疗焦虑。很多国家已经在做试点，比如澳大利亚对部分乳腺原位癌不再使用“癌”字，而是改为“乳腺病变”，目的就是让病人理解这并非是马上致命的疾病。

过度治疗的问题不只影响身体负担，更会让人陷入“我得了癌症”的情绪黑洞。有些人查出一个原位癌，情绪立马崩溃，吃不下、睡不好，生活失去重心。其实如果换一种说法，说是“异常细胞增生”，大部分人可能就不会这么焦虑。病还是那个病，名称却影响了决策和心理状态，这是医疗中的巨大差别。

当然，也不能因为这些癌症不“毒”，就完全不理会。规律检查、定期复查、听医生的治疗建议，是控制这些疾病的关键。不恐慌，但也不掉以轻心，是面对此类癌症最合适的态度。怕的是一味相信“是癌就要切”，也怕完全不当回事随便忽略，极端都不行。合适的做法是把它当作一个慢性问题来对待，就像高血压、糖尿病一样，需要管理、需要监测，但不必过分紧张。

医学进步的意义之一，就是帮人分清“该治”和“不该治”，不是所有“癌”都要动大手术，不是所有发现都意味着立即行动。这四类病可能更应该被称为“低危病变”，而不是统称为癌。疾病的名字，不只是一个词，更是决定一个人生活走向的标签。用词更准确，能让治疗更合理，生活也更轻松。

参考文献： ［1］李建华,张明. 甲状腺癌的诊治现状与命名争议[J]. 实用临床肿瘤学杂志,2025,19(3):185-189. ［2］陈颖,王晨. 前列腺癌过度诊断与监测策略探讨[J]. 中国泌尿外科杂志,2024,40(2):132-136. ［3］马丽娜,刘泽. 原位癌命名与治疗模式的转变趋势[J]. 中国肿瘤临床,2025,52(1):25-29. ［4］王小莉,李东. 乳腺癌的分型治疗与过度医疗现象[J]. 中华乳腺病杂志（电子版）,2023,17(4):277-281.