复旦大学解剖470名肺癌患者，惊奇发现：患肺癌的人，有5大共性

先和大家讲一个门诊中真实的案例，54 岁的老赵，是一名工地的建筑工人，那天他挂了凌晨一点的最后一个号，身上还穿着沾着灰尘的工地反光背心，手里紧紧攥着一张半年前的体检单，上面写着 “胸片检查未见明显异常”，他的嗓子哑得几乎说不出完整的话，却反复跟我念叨：“医生，我就是普通的咳嗽，吃了药也不见好，怎么就查出肺癌了？”

我将他的 CT 片子摆上阅片屏幕，屏幕上的影像让诊室的气氛瞬间凝重：他的右肺上叶有一个形态不规则的肿块，纵隔淋巴结也出现了异常显影。老赵看到片子的那一刻，脸白得像一张纸，喉结不住地上下滚动，半晌才憋出一句话：“我这辈子都没抽过烟啊，我只是天天在工地的灰土里干活而已。”

这样的场景，在我的门诊里并不少见。肺癌最残忍的地方，从不是它发病后的凶猛，而是它发病前的 “沉默”。它不会像急性肺炎那样，用高烧、剧烈咳嗽提醒你身体出了问题，反而会伪装成上火、感冒、支气管炎这些常见的小毛病，在你毫不在意的日子里，一点点侵蚀肺部的健康，等你真正感受到胸闷、咳血、呼吸困难时，它往往已经在肺部扎根许久。

接下来，我就以医生的视角，用通俗直白的语言，为大家拆解这 470 名肺癌患者身上的 5 大共性，每一个共性的背后，都是肺癌发生的重要线索，也可能是你和家人正在经历的健康 “前奏”。

共性一：肺部长期处于被刺激的状态，80% 肺癌并非突发

世界卫生组织早已明确指出，吸烟是引发肺癌的最主要原因，绝大多数肺癌患者都有长期吸烟的经历。但在这里我必须强调一点：不吸烟，并不代表肺部就绝对安全。因为生活中能刺激肺部的因素，远比我们想象的要多，二手烟、三手烟、工地粉尘、厨房油烟、大气污染、职业性有害气体，这些因素都会像无形的刀子，慢慢磨损我们的肺部。

肺部就像一块柔软的海绵，正常情况下，它能自由地收缩和舒张，完成气体交换的工作，让新鲜的氧气进入身体，将体内的二氧化碳排出。但如果这块海绵，每天都被烟熏、被油呛、被灰尘包裹，它的黏膜会反复受到刺激，出现炎症反应，长期的炎症会让肺部的组织慢慢变硬，进而形成肺结节。肺部的细胞在反复的损伤和修复过程中，很容易出现分裂错误，一旦发生基因突变，肺癌的发生风险就会大幅增加。

所以很多肺癌患者在确诊后，回忆起自己的身体状况时，都会有相似的表述：“我咳嗽已经好多年了，一直以为是老慢支，没当回事”“我总觉得痰多，稍微活动一下就喘，以为是年纪大了的正常现象”“我经常胸闷、嗓子不舒服，一直以为是咽炎，吃点润喉片就应付过去了”。

这些看似不起眼的身体不适，其实都是肺部在向你发出的求救信号。咳嗽本身并不是一种疾病，而是身体的自我保护机制，但咳嗽持续不缓解，却迟迟不做检查，就是在给肺癌的发生创造机会。肺部的轻微损伤，只要及时发现、及时干预，就能有效避免病情恶化，可一旦忽视，小问题终究会酿成大毛病。

共性二：对肺结节掉以轻心，拒绝规范随访复查

如果你仔细观察身边的人，会发现越来越多的人体检时会查出肺结节，也正因如此，很多人产生了 “现在谁没个肺结节，不用大惊小怪” 的想法，面对体检报告上 “建议定期随访复查” 的提示，总是自作主张地选择忽略，觉得结节很小，不会有什么问题。

但临床诊疗中，我见过太多因忽视肺结节而延误病情的案例，这也是肺癌患者身上的一个重要共性：把肺结节当成 “没事”，不遵循医生的建议进行规范随访。其实结节本身并不可怕，临床上绝大多数的肺结节都是良性的，真正可怕的，是对结节的放任不管，错过发现恶性结节的最佳时机。

我曾接诊过一位 60 岁的患者，第一年体检查出 4mm 的肺小结节，我明确告知他，结节形态暂时无异常，但需要每半年复查一次。结果他觉得结节太小，没必要折腾，连续两年都没有复查。第三年他因胸闷去医院检查，CT 显示结节已经长到了 2cm，影像提示恶性可能，进一步检查后，确诊为肺癌中期，错过了手术切除的最佳时机。这样的反转，让我深感惋惜，也让我更加坚定地提醒每一位查出肺结节的患者，随访复查不是医生的 “小题大做”，而是守护肺部健康的重要手段。

很多人对肺癌有一个误区，认为肺癌一定会出现咳血的症状，其实并非如此。像肺腺癌这类常见的肺癌类型，早期常常隐藏在肺的外围，不会引发明显的不适症状，就像一个 “沉默的住客”，在肺部悄悄生长。等你开始感受到胸痛、气短、体重莫名下降时，往往已经不是肺癌早期，治疗的难度会大幅增加，预后效果也会大打折扣。

对于肺结节，我给大家一个普通人都能遵循的原则：只要体检报告上写了 “建议复查 / 随访”，就不要自作主张放弃。肺结节的良恶性判断，从来不是看你主观觉得 “结节小不小”，而是由专业医生根据结节的形态、密度、边缘是否光滑、内部是否有血管穿行等多个指标综合判断。更重要的是，结节的变化趋势，远比单次的检查结果更有参考价值，半年、一年后，结节的大小、形态有没有发生变化，才是判断其是否存在恶变风险的关键。哪怕是几毫米的小结节，只要出现了异常变化，就需要及时干预。

共性三：将肺癌的早期症状，当作普通小毛病硬扛

肺癌的 “伪装能力”，远比我们想象的要强，它最擅长伪装成三种常见的疾病：感冒、支气管炎、咽炎。也正因如此，很多肺癌患者在发病初期，都走上了相同的弯路：出现咳嗽症状后，自己去药店买感冒药、止咳药、消炎药，吃了药症状稍有缓解就以为没事了，症状反复就换另一种药，直到出现咳血、喘不上气等严重症状，才想到去医院做详细检查，可这时病情往往已经发展到了中晚期。

在这里，我教大家分辨普通感冒咳嗽和肺癌早期的异常咳嗽，两者之间有明显的区别，千万别再混淆。普通的感冒咳嗽，往往有明确的诱因，比如受凉、接触了感冒患者，咳嗽的症状会随着感冒的好转逐渐减轻，多数情况下 1-2 周就会明显缓解，不会伴随其他异常的身体症状。

而需要高度警惕的异常咳嗽，往往有这些特征：咳嗽持续≥2 周不缓解，甚至越来越严重；咳嗽的症状在夜间会明显加重，躺下后咳嗽不止，影响睡眠；咳嗽的同时，伴随胸闷、气短、声音嘶哑等症状；除此之外，还可能出现体重莫名下降、食欲变差、浑身乏力等全身症状；即便反复服用消炎药、止咳药，咳嗽的症状也没有任何改善。

出现这些异常的咳嗽症状，别再硬扛，也别再抱着 “忍忍就过去了” 的心态。很多人觉得，自己扛一扛，能省下一笔检查费，可实际上，这是在拿自己的健康和时间打赌。肺癌的早期治疗，不仅治疗成本更低，患者的痛苦更小，治愈率也会大幅提高，而中晚期肺癌的治疗，往往需要花费大量的时间和金钱，患者也要承受更多的痛苦，预后效果却远不如早期。及时就医检查，不是浪费钱，而是对自己的健康负责。

共性四：长期暴露在 “隐形致癌物” 中，却毫无防护意识

在很多人的认知里，肺癌只和吸烟有关，自己不抽烟，就不会患上肺癌。但我的门诊里，接诊过大量不吸烟的肺癌患者，其中有家庭主妇，有工地工人，有装修师傅，他们都没有吸烟的习惯，却因为长期暴露在 “隐形致癌物” 中，最终查出了肺癌。世界卫生组织也明确强调，肺癌的发生与多种环境暴露因素相关，做好环境防护和早期筛查，对肺癌的防控至关重要。

这些隐藏在生活和工作中的 “隐形致癌物”，正是很多不吸烟肺癌患者的共同致病因素，也是这 470 名肺癌患者的重要共性之一。接下来，我为大家梳理一下生活中最常见的三类 “隐形致癌物”，希望大家能提高防护意识。

第一类是厨房油烟，这也是女性肺癌患者的重要致病因素。很多家庭主妇炒菜时，喜欢用爆炒、油炸的方式，而且习惯等油冒烟了再下菜，厨房的抽油烟机要么不开，要么炒完菜就立刻关掉，殊不知，厨房油烟中含有多种致癌物质，长期吸入会对肺部造成严重的刺激。尤其是通风条件较差的厨房，油烟无法及时排出，会让做饭的人长时间处于油烟环境中，肺癌的发生风险会大幅增加。在这里给大家一个简单的建议：炒菜前先打开抽油烟机，炒完菜后不要立刻关掉，让抽油烟机再运行 5 分钟以上，确保厨房的油烟完全排出；日常烹饪中，能选择蒸煮炖的方式，就尽量减少爆炒和油炸。

第二类是职业性粉尘、烟雾和有害化学品。从事工地施工、矿山开采、装修装饰、焊接、化工生产、喷漆、石材切割等工作的人群，会长期接触粉尘、甲醛、苯、重金属等有害物质，这些物质都是明确的致癌因素。更可怕的是，很多职业性的致癌物，没有明显的刺鼻气味，不会让你立刻感受到身体不适，却会在长期的接触中，慢慢侵蚀肺部健康。对于这类人群，做好防护措施不是矫情，而是保命的关键：工作时一定要佩戴专业的防护口罩、防护面罩，工作场所要保证良好的通风，定期做肺部的专项检查，及时了解肺部的健康状况。

第三类是室内空气污染，很多人觉得，新房装修后，放一段时间，没有味道了就安全了，这其实是一个严重的误区。装修材料中的甲醛、苯等有害物质，释放周期长达 3-15 年，即便室内没有明显的异味，这些有害物质也可能超标，长期生活在这样的环境中，会增加肺部的患病风险。除此之外，冬季取暖时的燃煤废气、室内养花的霉变孢子、长期不清洗的空调滤网中的灰尘和细菌，这些都会成为刺激肺部的因素。保持室内通风，定期清洁家居环境，选择环保的装修材料，才能减少室内空气污染对肺部的伤害。

共性五：缺少有效的肺癌早期筛查，误将胸片正常当作 “护身符”

在门诊中，很多肺癌患者都会拿着胸片检查报告，一脸疑惑地问我：“医生，我半年前刚做了胸片，结果显示一切正常，怎么现在就查出肺癌了？” 这也是肺癌患者身上的一个重要共性：缺少真正有效的肺癌早期筛查，将胸片正常当作肺部健康的 “护身符”。

胸片作为一种基础的影像学检查，确实能发现肺部的一些明显病变，比如大面积的肺炎、肺结核、体积较大的肺部肿瘤，但对于肺癌早期的小结节、磨玻璃影，胸片的检测能力非常有限。肺部的小结节往往体积小，密度低，胸片的分辨率不足以清晰显示这些细微的病变，很容易出现漏诊的情况。老赵半年前的胸片检查未见异常，却在半年后查出肺癌，就是因为他的肺部肿块在早期时，胸片无法清晰识别。

对于肺癌的早期筛查，国际上的诊疗指南普遍推荐低剂量螺旋 CT（LDCT），这也是目前公认的最有效的肺癌早筛手段。低剂量螺旋 CT 的分辨率远高于胸片，能清晰地显示肺部几毫米的小结节和磨玻璃影，及时发现肺癌的早期病变。而且低剂量螺旋 CT 的辐射剂量，远低于常规的胸部 CT，对身体的伤害极小，适合长期的筛查随访。比如美国预防服务工作组（USPSTF）就明确建议，50-80 岁、吸烟史≥20 包年、目前仍在吸烟或戒烟未满 15 年的高危人群，每年做一次低剂量螺旋 CT 筛查。

可能有人会说，这是国外的指南，和我们普通人没什么关系。但我想告诉大家的是，虽然国内外的筛查指南在细节上略有差异，但对于高危人群做低剂量螺旋 CT 筛查的价值，医学界是有普遍共识的。关键不在于照搬国外的标准，而在于你要清楚，自己是不是肺癌的高危人群，要不要主动和医生讨论，做低剂量螺旋 CT 筛查。

那么，哪些人群更应该主动做肺癌的早期筛查，和医生沟通低剂量螺旋 CT 的检查事宜呢？长期吸烟的人群，包括已经戒烟但戒烟时间未满 15 年的老烟民；长期暴露在二手烟、三手烟环境中的人群；从事工地、化工、喷漆、装修等职业，长期接触粉尘和有害气体的人群；患有慢阻肺、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病的人群；有肺癌家族史的人群，尤其是直系亲属中有肺癌患者的；体检中反复查出肺结节，需要规范随访的人群。这些人群的肺癌发生风险，远高于普通人群，做好早期筛查，才能及时发现肺部的异常，做到早发现、早诊断、早治疗。

最后，我为大家整理了一份可直接执行的肺癌防控清单，不用空想，照着做就能有效降低肺癌的发生风险：

1. 戒烟，这是防控肺癌性价比最高的动作，同时远离二手烟、三手烟环境；
2. 做好厨房通风，炒菜前开抽油烟机，炒完后延时关闭，减少爆炒油炸的烹饪方式；
3. 出现咳嗽、胸闷等不适症状，持续两周不缓解，立刻就医检查，不硬扛、不拖延；
4. 体检查出肺结节，严格按照医生的建议随访复查，不忽视、不自作主张；
5. 肺癌高危人群，主动和医生沟通，定期做低剂量螺旋 CT 筛查，重视肺癌早筛。

肺部是我们人体重要的呼吸器官，它支撑着我们的生命活动，也守护着我们的身体健康。肺癌的发生，从来都不是一蹴而就的，它是生活习惯、环境因素、身体信号等多种因素共同作用的结果。这 470 名肺癌患者身上的 5 大共性，不是让大家陷入恐慌，而是为大家敲响健康的警钟。

关注肺部的健康，从重视那些看似不起眼的小症状开始，从做好日常的防护措施开始，从坚持规范的早期筛查开始。别让沉默的肺癌，偷走你和家人的健康，别等到病情恶化时，才后悔没有早点重视肺部的信号。

健康科普内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生