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同样是肺结节,凭啥实性结节就能轻松解除警报?

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容易解除警报的一种结节就是实性结节,绝大部分都是良性的。

原因是实性结节和磨玻璃结节相比较而言的话,实性结节的生长特性和稳定性比磨玻璃结节更明确。主要原因有以下几个方面:

01、生长速度

如果一个实性结节是恶性的,它通常生长得比较快

如果是浸润性腺癌,其体积倍增时间平均约为140-160天;如果是小细胞肺癌等,生长速度会更快。



02、随访策略

恶性实性结节生长较快,如果一个实性结节随访超过1年或者2年以上大小和形态都没有任何变化,基本上就可以被判定为良性,从而解除警报。

相比之下,磨玻璃结节生长发展极其缓慢,几年甚至十几年都没有变化,这意味着,通常医生也不敢轻易下结论,需要更长的时间随访观察,过程更为煎熬。




03、实性结节性质往往比较“极端”

要么恶性要么良性,短时间内可以分辨!

良性概率高:绝大多数——尤其是直径小于5㎜的实性结节都是良性的,通常是肺部炎症或感染后留下的陈旧性瘢痕,就像皮肤受伤后留下的疤一样,既不会消失,也不会长大。

恶性程度高:如果实性结节是恶性的,几乎一发现就是“浸润性癌”,而不是早期的原位癌。这意味着,一旦发现它在长大,就需要立即处理,不需要像对待某些低危的磨玻璃结节那样犹豫是否可以继续观察。

当然,如果实性结节是恶性的话,它就不像磨玻璃有那么安全的观察窗。但我们能在1cm之内发现它,随着它的增大,我们积极地去处理,它的治愈率也是非常高的,接近磨玻璃结节。


本图授权转载自“复禾健康网(fh21.com.cn)”

所以,发现实性结节以后,首先要做的事情就是定期随访复查。

实性结节更容易解除警报的原因:

首先发现之后按时复查。

复查期间超过一定的时间,一般就2年以上不变化,这个警报就可以解除了。

但是,如果1公分以上的实性结节,在随访期间增长的话,我们就要积极地手术,这个和磨玻璃是不同的

参考资料

孙学智.对肺结节相关共识及指南的分析与思考[J].医学与哲学,2021,42(2):62-65.DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2021.02.13.

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