北京
作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险产品，2026年度“北京普惠健康保”参保通道将于今晚（1月31日）24 时正式关闭。据悉，这款仅需195元/人/年、不限年龄、不限健康状况的惠民保障，凭借覆盖全面的保障责任、亲民的参保门槛和实打实的理赔成效，成为市民抵御医疗风险的重要屏障，为数十万家庭筑起坚实的健康保障防线。
据了解，2026年度“北京普惠健康保”聚焦参保人核心医疗需求，三大核心保障多维度减轻医疗支出带来的经济压力，让保障更具针对性和实用性。在医保内自付费用保障方面，健康人群免赔额降至15000元，特定既往症人群免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额（30404元）；健康人群在15000元- 30404 元费用区间新增25%的报销比例，30404元以上费用仍保持80%的报销比例，特定既往症人群报销比例为40%，保险金额100万元。
医保外住院自费保障同样力度十足，健康人群免赔额15000元，特定既往症人群免赔额20000元；对持有2023-2026年度有效保单连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群免赔额降至5000元，特定既往症人群免赔额降至15000元；健康人群报销70%，特定既往症人群报销35%；保险金额100万元。
特药费用保障今年更是实现重大升级，健康人群赔付比例提升至65%，既往症人群赔付比例提升至35%，保险金额提升至150万元，药品清单增至159种，病种覆盖扩展至87种，为患有重大疾病的参保人提供有力的用药保障支持。
三大保障构建起全方位、多层次的医疗保障体系，无论是常规住院治疗还是特殊药品费用，都能为参保人提供稳定可靠的保障支持。实实在在的理赔案例，让“北京普惠健康保”的普惠价值更加具象可感。40岁的参保人马女士（化名）因子宫内膜异位症在中国人民解放军总医院第一医学中心接受住院治疗，本次治疗总医疗费用超过8万元，经过基本医保报销3万元后，个人仍需承担5万元左右的费用。令马女士欣慰的是，“北京普惠健康保”最终赔付金额超过2万元，这让她的个人实际支出降至3万元左右，减轻了家庭的经济负担。
据统计，截至2025年12月，“北京普惠健康保”累计受理理赔案件超48万件，最高单笔赔付金额超过 76万元，受益人群中年龄最大的104岁，最小的不足1个月，用实实在在的理赔成效践行着“普惠于民、保障民生”的初心使命。
值得注意的是，2026年度“北京普惠健康保”参保截至2026年1月 31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日，目前距离参保截止时间已不足1天时间，尚未参保的市民请抓紧时间通过官方渠道完成投保，选择“北京普惠健康保”，是为自己和家人增添一份坚实的健康保障，让每个家庭在面对医疗风险时都能更有底气、更有温度，真正实现“病有所医、医有所保”的民生愿景。
文/北京青年报记者 解丽
编辑/汪浩舟
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