血脂要少吃白菜，越吃血管越细？医生：5种素菜高血脂患者少碰

上周六一大早，我刚打开诊室的门，老冯就拎着一兜白菜走了进来，还笑着说：“老张，这可是我从郊区拉回来的大白菜，纯绿色的，我天天吃，血脂肯定下来了。”

我接过白菜一看，心里却咯噔一下——这不是普通白菜，是黄心大白菜，油性大、含糖高，我知道，得提醒他了。很多人以为素菜就安全，其实高血脂的人，有些菜真不能多吃。

我不是吓唬人，这些年看了那么多中老年人因为“吃得健康”反倒越吃越出问题，真是一肚子话要说。不少人误以为只要是素菜就不会影响血脂，结果反而把血管越吃越堵。像老冯这样的情况，我见得太多了，吃素吃出毛病来，真不是一句玩笑话。

就说这白菜吧，不是不能吃，但吃法和量得讲究。特别是那种黄心的、口感甜脆的品种，糖分比你想象的高，而且有些老年人爱用猪油炖白菜，一口气吃上一大碗，血脂怎么可能不飙？

我有个患者，六十来岁，血脂偏高，每天晚饭就一盘白菜豆腐，结果三个月后复查，甘油三酯不降反升。还有一种常见的素菜——土豆，也是高血脂人群容易踩的雷。土豆淀粉含量高，升糖快，尤其炖得软烂、吃得多，不比白米饭差多少。

我记得有个阿姨，减肥不吃肉，天天土豆丝、土豆泥换着吃，结果体重没降，血脂倒是升了两项。她还委屈地问我：“我没吃油啊！”但问题就出在主食替代上，土豆不能当菜吃那么多。

藕，也是很多人以为养生、降脂的好东西，实则不然。尤其是那种糯糯的老藕，含糖量高，煮汤、炖排骨时吸油能力强。我有个邻居，爱做藕夹，炸得香喷喷，逢年过节还送来给我尝。我一边咬着一口，一边心里发愁：这又是高油高糖的组合，高血脂的人吃多了，血管不得堵吗？

别忘了还有南瓜，看着是蔬菜，其实“糖菜”更贴切。尤其是红皮老南瓜，糖分、碳水都不低，很多老人爱拿它煮粥、蒸糕、做汤圆，还觉得比白糖健康。

可我跟踪过一个病例，晚饭只吃南瓜粥和玉米，结果一个月后甘油三酯飙到了2.8，连医生都摇头。南瓜虽好，可真不适合天天吃，大量吃。

还有一种大家常吃的“素菜”——腐竹，看着不起眼，其实脂肪含量高得惊人。尤其是炒腐竹、凉拌腐竹，油一多、调料一重，热量比炒肉还高。

有一回我小外甥来我家，说要吃健康点，我凉拌了腐竹和芹菜，他吃得挺高兴。结果一个月后他去体检，被医生提醒脂肪肝加重——他以为吃的是菜，其实吃的是“隐形油炸品”。

所以我常说，素菜不是护身符，吃错了照样伤血管。尤其血脂高的人，一定要注意菜的种类、做法和频率。不是所有素菜都适合天天吃，尤其是油炸、糖高、淀粉重的那几种，吃多了反而适得其反。

我有个老病号，姓赵，七十岁出头，退休前是小学老师，讲起话来总带着点书卷气。他血脂高了十几年，开始也是一味地吃素、忌肉，结果身体越来越虚，血脂也没降。

后来我给他调整饮食结构，适当吃些鱼肉、增加粗粮、蔬菜搭配，每天走一万步。三个月后复查，血脂指标明显改善，人也精神多了。

很多老年人走入一个误区：怕油、怕肉，一味吃素，结果把好好的身体拖垮了。我常说，吃素不是万能钥匙，关键是吃对、吃巧。尤其是高血脂人群，更要懂得挑菜、选法、控制量。

我有时候跟患者讲这些，他们还不太服气，说：“我这菜又不是油炸的，怎么就不行了？”我只能一个例子一个例子地讲，讲到最后他们才恍然大悟。其实很多问题不是出在“吃菜”上，而是出在“怎么吃、吃多少”上。

像那天老冯回家后，我特地给他打了个电话，叮嘱他白菜可以吃，但别老吃黄心的，别炖得太烂，也别放猪油。他在电话那头笑着说：“你这话像我老婆唠叨一样。”

我说：“那你就把我当你老伴好了。”我们都笑了。其实我唠叨的背后，是希望他们别再因为饮食误区，让血管变得越来越窄。

每当看到那些本可以控制得住的病情因为吃错东西而加重，我心里就特别不是滋味。我干这行二十年，看着太多人在“自以为健康”的饮食中掉了坑。我不怕他们问，就怕他们不问；不怕他们偶尔吃，就怕他们天天吃。

我常说，吃得对，比吃得少更重要。不是所有素菜都适合你，尤其血脂高的人，得学会“吃菜也讲策略”。有些菜看着清淡，实则油重糖高，有些做法看着简单，其实热量翻倍。

我有时候在菜市场转悠，也会顺便提醒一下那些买菜的阿姨、叔叔。一次我看到一个大姐买了一大袋土豆、一堆腐竹，我就忍不住提醒她：“这些东西吃多了，对血脂可不太友好。”她原先还有点不乐意，后来再见到我时，倒主动跑来感谢，说自己改了吃法，头晕都少了。

吃，是一辈子的事，尤其上了年纪以后，更不能“凭感觉”吃。高血脂不是靠吃素就能解决的，它需要的是科学搭配、合理控制、适量运动。我不怕你吃肉，就怕你乱吃菜。

今天说这些，不是为了让大家戒掉所有“高风险素菜”，而是希望你吃前多想一想、做前多问一句。哪怕只是换个做法、少吃几口，对你血管的“负担”也会轻一点。

邻居老李常说我“话多”，可他每次来我这，总是最后一个走。他说：“你这人嘴上唠叨，心里有数。”我听着挺感动的。其实我说再多，都是希望他们活得久一点、活得好一点。

冬天的风很冷，尤其早上去门诊那会儿，我常常一边搓着手一边想着：今天有没有哪个患者又买了不该买的菜？有没有哪个阿姨又在为“吃什么”发愁？我会一遍遍地讲，一遍遍地提醒，哪怕他们只记住一句，我也觉得值了。

参考文献： 1. 《中国居民膳食指南（2022）》 2. 《高血脂防治手册》人民卫生出版社 3. 《实用临床营养学》 4. 《中国食物成分表（第六版）》 5. 《老年人营养与慢性病防控》