村医必备！蒙脱石散：10种新用途，3项注意点！

蒙脱石散的主要成分是蒙脱石，主要能够达到平衡正常菌群和局部止痛的效果，同时对胃部或者是小肠、结肠黏膜能够起到保护的作用，提高黏膜屏障对局部刺激的防御能力，主要可以改善水样腹泻，帮助肠道恢复。

临床用于：1、成人及儿童急、慢性腹泻；2、用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。作为一种止泻药物，而且属于一种比较常见的西药，主要可用于治疗成人或者是儿童出现的急、慢性腹泻，使用后的效果也比较好。下面关于蒙脱石散的10种用途，3项注意事项，村医小伙伴可学习一下！

10种新用途

蒙脱石散、蒙脱石分散片、蒙脱石混悬剂，仅被批准用于成人及儿童急、慢性腹泻；食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但超说明书用药非常广泛。

新用途

用法

风险系数

①口腔溃疡；

②疱疹性口腔炎

局部外用：蒙脱石散用温开水制成糊状物，涂抹于患处，每日3~4次。

③小儿尿布炎；

④压疮

直接外用：直接用蒙脱石散涂抹患处，每日2~3次。

⑤放射性口腔炎

含漱后口服：蒙脱石散4g+康复新液10mL，含漱2~3分钟，然后咽下，每日4次。

⑥消化道溃疡；⑦反流性食管炎；⑧消化道出血

口服：奥美拉唑+蒙脱石散(每次1~3g，每日3次)。

⑨新生儿黄疸

口服：蒙脱石散，每次1.5g，每日3次。蒙脱石吸附胆红素，抑制胆红素的肝肠循环。

⑩预防阿奇霉素、红霉素的胃肠道反应

口服：静脉滴注前30分钟，口服蒙脱石散，每次1~3g，每日3次。

3项注意

1、同服其它药物时，正确计算间隔时间——至少间隔1~2小时

临床口服蒙脱石散时，常常同时服用其他药物，例如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药物、降糖药物等，应特别注意用药顺序和间隔时间。

对绝大部分药物而言，应先服用其它药物，1.5个Tmax【达峰时间：指在给药后人体血浆药物浓度曲线上达到最高浓度（药峰浓度）所需的时间】后再服用蒙脱石散，以减少蒙脱石对药物的吸附。

例如：左氧氟沙星的达峰时间为1~1.5小时，服用左氧氟沙星1.5~2.25小时后，才可再服用蒙脱石散。

再如：二甲双胍普通片的达峰时间为2小时，服用二甲双胍后3小时后才可再服用蒙脱石散。

另外，蒙脱石散与二甲双胍联合使用时，蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此如果服用二甲双胍缓释片，应尽量避免服用蒙脱石散。

温馨提示：当蒙脱石散与微生态制剂联用时，应先服用蒙脱石散，2个小时后再服用微生态制剂。

2、“用蒙脱石散预防阿奇霉素、红霉素胃肠道反应”——风险较大

阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，能与胃动素受体结合，促进胃肠蠕动，可引起腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。

虽然，国内多项临床研究结果显示，口服蒙脱石散可以预防阿奇霉素和红霉素引起的胃肠道反应。

但是，绝大部分研究的评价标准只是胃肠道反应，并没有同时评价蒙脱石散对抗感染作用的影响。

大环内酯类抗生素主要通过胆汁排泄，并经小肠重吸收。蒙脱石散对大环内酯类药物有较强的吸附能力，可能会影响其血药浓度，进而影响其抗菌作用。

3、蒙脱石散也有副作用——长期口服应慎重

1、肠道菌群失调：蒙脱石散的作用是吸附细菌、病毒及其他有害物质，可以抑制肠道分泌，达到止泻效果，对肠道黏膜有保护作用，可以导致肠道菌群紊乱。此时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸梭菌等，帮助肠道恢复到正常菌群；

2、便秘：蒙脱石散因为可以抑制肠道分泌，容易导致大便干结，造成便秘等情况，所以常用于腹泻的病人。通常建议在腹泻停止后1天，要停止应用蒙脱石散；

3、其他药物效果降低：蒙脱石散对肠道起到黏膜保护作用，同时可以吸附毒素和有害物质，与其他药物共同应用时，可以降低其他药物效果。

因此，不能超剂量和长期口服蒙脱石散。特别是，用于慢性胃肠疾病的治疗时，建议在医生指导下服用！

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