“毁眼不倦”？陶勇：在这个屏幕无处不在的时代如何爱护眼睛

在这个屏幕无处不在的时代，人类的双眼正面临着前所未有的挑战。长时间观看电子屏幕，已普遍成为导致用眼过度和健康隐患的重要因素。对此，眼科医生陶勇凭借其二十余载的行医经验，累计完成超两万例手术的深厚专业背景，发出郑重提示：99%的人，只有在眼健康电量只剩1%的时候，才想起来爱护眼睛这件重要的事。

在陶勇所著的《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》一书中，他系统性地解答了儿童近视、斜视、弱视，中青年视疲劳、散光、飞蚊症，以及老年人青光眼、白内障等年龄段人群的眼健康问题。

而在近日举办的以“明亮眼睛·‘晴’彩童年”为主题的亲子护眼知识互动暨新书分享活动中，陶勇与众多家庭面对面，通过浅显易懂的讲解，揭示了眼睛结构的奥秘，深入剖析近视成因，并给出日常预防、合理使用电子产品等实用建议，分享科学护眼知识。正如陶勇在该书的自序中所言，“护眼，是全家人的‘必修课’。只有全家人都树立正确的护眼意识，掌握科学的护眼方法，才能让每一双眼睛都绽放出明亮的光彩。”

以下内容选自《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》，已获得出版社授权刊发。

《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》

作者：陶勇

版本：人民卫生出版社

2025年11月

我们的思维里有一个陷阱：总觉得一件事儿越是稀松平常，就越没有危险。

近视就是这样。很多人觉得它不过是添一副眼镜的事情。戴眼镜的人那么多，既然人人如此，那就没什么可担心的。在很多家长的印象里，近视最多是一种亚健康，对身体没什么实质性危害，只不过戴眼镜不太方便。甚至，很多人还会觉得戴副眼镜看着很斯文，有文化。我在中学的时候，有同班同学羡慕电视剧里戴金丝眼镜的人，感觉这样的人有身份、有地位，于是故意让自己近视，好戴上眼镜。

但实际上，近视是有可能会发展为致盲性眼病的，这绝不是危言耸听。在22年的临床一线工作中，我给不计其数的青光眼、白内障、视网膜脱离、黄斑病变的患者做过手术或其他治疗，而这些疾病往往有一个共同的源头诱发因素——病理性近视。根据2020年的一项调查数据，国内8岁儿童的近视患病率为37%。如果七八岁的孩子在近视后，不进行任何干预，会有54%的概率在成年之后发展为高度近视。而在高度近视者中，有35%的可能性会出现视力障碍或失明的后果。

电影《I型起源》（2014）剧照。

这样倒推来算，100个孩子里面就有7个可能在长大以后面临严重的视力障碍。

所以，我时常觉得，我们现在对近视问题的重视程度远远不够。就像房间里有一头大象，明明这个现象已经十分显眼、十分严峻了，但人们却视而不见——大街上、校园里，到处能看到戴着厚厚眼镜的孩子，甚至有些孩子从幼儿园就开始近视了。然而，大家却已经对此习以为常或避而不谈，就好像习惯了房间里有一头大象一样。

之前在互联网上看过一个故事，一位优秀的女性，30岁就在哈佛大学进行博士后研究。然而，这位年轻有为的学者，本应顺遂的人生却被近视打断了。某一天早晨起床，在毫无征兆的情况下，近视600多度的她发生了视网膜脱落。尽管她身在美国，在当地做了一种预期效果较好的手术，但却不幸遭遇了感染，之后一直在应对术后反复出现的出血、流脓的问题，不论是事业还是生活都因此停滞了两年。

房间里有一头戴眼镜的大象，但房间里的人视而不见。《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》插图

还有一名大学生，高度近视1800多度，在即将毕业的关键阶段，本想冲刺考研、考公，却遭遇了多次视网膜脱落，反反复复、一累即脱，不得不放弃考试，住院治疗。而这份恐惧的阴影，将会在他未来的人生中一直伴随着他。

我写下这些例子，并不是要引起大家的恐慌，而是希望大家重新认真地审视自己，对于眼部健康是否付出了应有的关注。

特别是很多年轻的家长，望子成龙，认为好好学习、用功读书就是大于一切的，而为此戴上眼镜，只不过是为了成功付出的一点小小的代价。

但是，当一个孩子小小年纪就需要依赖厚重的镜片看世界时，他将要失去的远比我们想象得更多。他也许就失去了用自己的双眼感受春日桃花烂漫的机会，失去了亲眼捕捉野生的飞鸟与山林树木相映成趣的机会，更或许，也失去了未来的职业和学业道路上很多自由选择的机会。

保护一双明亮的眼睛，保持一片清晰的视野，是人类与生俱来的健康权，每个人都不应该将它轻易地放弃。

近视为什么是一种病？

近视是一种疾病，因为真性近视的发展，伴随眼睛发生物理形状的改变。近视的度数不断增长，眼球会发生变形。正常的成年人眼球，形状像一个乒乓球，前后、左右、上下的直径都差不多——平均24毫米。从眼球前面的角膜，到后面眼底视网膜的距离，我们称之为眼轴长度，可以理解为是眼球的身高。但是近视之后，眼球前后径就会不断被拉长，像一个鸡蛋或者橄榄球，成为椭圆体。更有甚者，眼球后部还会鼓起来一个“肚脐眼”，学术上称为“后巩膜葡萄肿”。这样眼球变形的结果，就会导致眼内组织的正常结构不知不觉地被破坏。

电影《I型起源》（2014）剧照。

如果我们身边有高度近视的朋友，可以去问询他们，是否有这样的体验——总是觉得看东西没有那么清楚，去眼镜店配眼镜，怎么配也配不到合适的度数，去医院眼科检查，医生又会告诉他们，没法做手术，他们只能无可奈何地接受模糊世界。出现这样的情况，根源就在于他们眼底发生了萎缩，视神经功能下降了。如果把眼底比作一块布料的话，这个布料的线松了，稀稀疏疏，但在它破成洞之前，还没法做手术。

那也许你要问了，这块布料会不会真破成洞了呢？答案是肯定的。当眼轴不断被拉长，视网膜被拉得越来越薄之后，周边的视网膜就可能出现变性，甚至裂孔，再进一步引起视网膜脱离——是的，你可以理解为照相机的胶卷掉下来了。发生视网膜脱离时，患者会觉得眼前掉了一个“黑帘子”下来，随着视网膜脱离范围不断扩大，最终的结果就是“黑帘子”挡住了整个视野，眼前漆黑一片！视网膜脱离如果不能得到及时治疗，就会范围越来越大，最终发展成视网膜全脱离，再进一步，会发生纤维增生，原本柔软的视网膜逐渐变得僵硬，可以这样理解——在卫生纸上涂满胶水，干后卫生纸彻底失去柔软。发生这样的情况，手术会变得极其困难，成功率很低。

我们身边不乏视网膜脱离的例子。拳击运动员因为撞击引起眼伤，跳水运动员的眼睛频繁遭遇水面冲击，这些外力的机械性因素易导致高度近视的运动员视网膜脱离。对于高度近视的人来说，进行跑、跳、打球等剧烈运动非常危险，轻微的撞击有可能引起眼底震荡，进而导致视网膜脱离。此外，他们在玩游乐项目（例如过山车、跳水、蹦极）时，急速转弯、向下俯冲等动作都可能使眼球遭受挤压，导致眼球瞬时压力骤增，好比眼睛挨了一记重拳，视网膜极易脱离。

造成真性近视的本质原因，就是眼轴被拉长了。正常情况下，光线进入眼睛后，可以正好聚焦在视网膜上，让我们清晰地看到事物。但眼轴变长以后，光线就只能聚焦在视网膜前面，所以近视眼看远处的东西就会模糊。

而且，眼轴变长，也会导致我们的眼部更加脆弱。想象一个气球被越吹越大，气球壁是不是一定会越来越薄，眼球也是如此。如果近视不断加重，就意味着眼轴越来越长，眼底的视网膜越来越脆弱。

所以，近视绝不是配一副眼镜就万事大吉的“小麻烦”。特别是超过600度的高度近视，眼轴长度的增长非常显著，视网膜被拉伸得很薄，特别容易出现裂孔和变性，视网膜脱离的风险也会因此大大增加。而一旦发生视网膜脱离，如果没有得到及时的治疗，是有可能永久失明的。

眼球的眼轴被拉长、视网膜变薄，随时有破裂风险。《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》插图

除视网膜脱离以外，高度近视者患上玻璃体病变、黄斑出血、青光眼和白内障等一系列眼部疾病的风险也会增加。这些并发症都可能会导致视功能严重下降，甚至失明。

所以，测量眼轴的长度，关注眼轴增长速度对于我们了解近视状况有非常重要的意义。

平时我们检查视力状况，最常见的方式就是通过看E字视力表，检测裸眼视力，但其实，我们在看视力表的过程中，会受到很多因素的影响，检查结果的好坏受主观干扰比较多，当天的眼睛疲劳程度如何，是否进行了一些眼部治疗、按摩，是否戴过角膜塑形镜，甚至检测时的心理和情绪状态如何，都会影响到检测结果。

相比而言，眼轴长度作为一个检查近视实实在在的物理指标，就客观多了，能够准确地体现眼睛近视的发展程度。所以，如果是还处于成长发育期，刚发现近视的小朋友，通过眼轴长度去监测真性近视的发展情况，会比裸眼视力更加精准。

儿童眼轴正常发育值示意图。《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》插图

当然，这只是一个检测指标，目的是让大家心中有数。很多家长了解了眼轴这个概念以后，特别执着地追求“退轴”，恨不得每周都去测一次眼轴，就希望孩子的眼轴长度能够退回到正常水平。对此，我也不得不提醒大家，当下主流眼科专家认为真性近视不可逆，眼轴一旦拉长，一般不能持续退回去，回到正常。需要澄清的是，市面上检查的眼轴长度，是角膜顶点到视网膜后脉络膜的距离，并不是角膜顶点到巩膜的“真正全长眼球身高”，脉络膜是一种血管膜，在血流丰富、血管扩张的时候，就可以变厚，这个时候测出来的眼轴会有微小的缩短，但这并不值得去放大宣传。作为普通人，没有专业知识是分辨不出来所测量的眼轴缩短，到底是不是有意义的缩短。近视防控是马拉松，我常做的比喻是，“退轴”就像是在下降的电梯里向上蹦了一下，表面上看，绝对海拔是向上了，但电梯整体是比之前楼层下降的。我们测量眼轴、控制眼轴，更大的意义是在于了解情况，对近视进行预防和控制。新近的研究对一些控轴的方法进行了荟萃分析，有一些方法也取得了鼓舞人心的数据，这些方法还有待于更多研究成果的验证，让我们一起期待随着科技的发展，在近视防控领域取得突破性进展。

基于此，虽然我建议新诊断出近视的患者和家长关注眼轴的情况，帮助孩子控制眼轴的增长，但是并不建议大家过分执着于“退轴”，特别是在短期内纠结于这个指标。眼轴测量往往受眼睛的疲劳程度、眼位、瞳孔大小、儿童配合度等的影响，会有一定程度的波动，不可能无休止地“退轴”。此外，我们往往看到一些短期“退轴”较多的孩子，之后又会出现较大程度的反弹。这样大幅度的眼轴波动，说明现有的近视防控方法其实并不稳定。因此，将眼轴增长控制在一个稳定的低水平是最理想的防控结果，过度强调的“退轴”，其实以当下技术条件，很难马上实现。

电影《I型起源》（2014）剧照。

近视是一种疾病，它属于一种慢性疾病、生活方式病，就像高血压、糖尿病那样，你不能指望一蹴而就地扭转指标，也不存在能够迅速起效且持续、安全的治疗方式，最佳解锁模式是在日常中多加注意，做好慢病防控。对待近视也是如此，应该从平时的用眼习惯和生活方式入手，加强保护眼睛的意识，把“病情”的发展控制住。

防控近视三部曲

从医这么多年，我接触了很多青少年近视案例，对于扫除家长在近视防控道路上的迷茫，我总结出了一套心得。

我将这个体系分为三部曲——筑基、祛假和精控。

儿童各年龄段正常远视储备值示意图。《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》插图

所谓筑基，也就是打好基础，是希望大家在还没有出现近视的问题时，就建立好一套良好的用眼习惯。

我一直坚信一句话：人生就是无数习惯的总和。我们每个人都是由自己一再重复的行为习惯塑造的。在人生的初期，建立起一套好的习惯，能够在未来漫长的生涯中不断发挥其复利价值。而坏的习惯一旦养成，则如滴水穿石，无声而缓慢地摧毁我们的健康。

尤其是在儿童阶段，形成好的用眼习惯至关重要。这是因为我们每个人在12岁之前，都享有一份与生俱来的恩赐：远视储备。

所有人在刚出生时，眼球都比较小且扁平，眼轴的长度并没有达到成人的水平，所以双眼的视力就处于生理性远视的状态。随着慢慢成长发育，眼睛逐渐发育成熟，眼轴也就生长到了正常长度，少儿时期的远视状态也就转为了正视。0～12岁发育过程中的这种生理性远视称为“远视储备”。

在这个阶段进行“筑基”，实际上也是在守护孩子的远视储备。如果在小学阶段能够始终保护好这份“余粮”，那么在未来的人生里，大概率能够持续地受益于这时期培养的好习惯，以及良好的眼部健康基础。未来就算学业繁重，很大概率也是处于低度数近视的范围之内，不必担心高度近视的危机。

电影《I型起源》（2014）剧照。

相反，如果12岁之前就将远视储备消耗殆尽，早早戴上了眼镜，那未来发展成高度近视的可能性就大大增加了，每一次体检时都会心惊胆战。

在“筑基”之后，防控近视第二步“祛假”需要启动了，其实就是祛除假性近视。

很多人都听过假性近视的概念。简而言之，就是每天长时间地用眼之后，眼睛的肌肉疲劳、痉挛了，所以暂时性地近视，看远处物体的清晰度下降。

这时，如果能够让眼睛得到合理的放松，多看看远处、多去户外锻炼一下，保证充足的睡眠和营养，眼睛还是能恢复正常视力的，所以叫作“假性近视”。但如果每天都在积累视疲劳，持续地过度用眼，假性近视没法及时恢复过来，就会慢慢地演变为真性近视。

分辨假性近视和真性近视有一个方法，就是散瞳。散瞳的药品能让假性近视消失。如果散瞳后仍然看不清远处，那就能确定是真性近视了。所以在配眼镜，特别是配第一副眼镜时，我们都需要进行散瞳验光。

在近视之前和近视初期，我们更需要注意祛除假性近视。如果发现得早、干预得当，就能及时把近视的苗头扭转或者防止近视度数进一步增加。

《愿你眼明心亮：全家人都需要的护眼指南》插图

在筑基、祛假的基础上，防控近视三部曲的最后一个环节——精控需要由专业的医生指导完成，也就是精准地、个性化地采用医疗手段控制近视的发展。采用的手段包括近视离焦眼镜、低浓度阿托品眼药水，等等，这是最后一步。所有的孩子都需要筑基、祛假，只有20%的孩子需要精控。就像前面写到的，近视度数不同，对眼球健康造成的潜在损害也不同。低度数近视患者致盲并发症的发生风险要远远低于高度近视患者。而且，如果以后想要进行手术治疗，也是度数越低越安全，而如果度数过高，可能连手术的机会都没有了。

所以，哪怕我们已经戴上了眼镜，也要持续地贯彻护眼、爱眼的行为习惯，把度数的增长控制住。

原文作者/陶勇

整合/何也

编辑/张进

导语校对/赵琳