血管扩张药通过舒张血管降低外周阻力,临床应用广泛,分类丰富。
按作用机制可分为直接作用于血管平滑肌(如硝酸甘油、硝普钠)、外周 α 受体阻断药(如酚妥拉明、乌拉地尔)、ACEI(如卡托普利)、钙通道阻滞药(如尼卡地平、地尔硫䓬)等类别。
其核心应用包括控制高血压、围手术期控制性降压、改善心肌缺血、降低肺动脉高压、治疗充血性心衰等,体外循环中也可用于改善组织灌注。
常用药物各有侧重,如硝普钠适用于高血压急症,吸入 NO 是选择性肺动脉扩张首选,重组人脑利钠肽可改善心衰且不增加心肌氧耗。
使用时需注意反射性心率加快、血压反跳、中毒等不良反应,需监测血流动力学及相关生化指标,常通过与 β 受体阻滞药、ACEI 联用优化疗效。
临床需根据场景个体化选药,合理联合用药以减少风险,保障治疗安全有效。
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