市一医院探索构建“院内—居家”全周期闭环

市一医院探索构建“院内—居家”全周期闭环

免陪照护延至患者家中

■在特级、I级护理患者出院前，责任护士牵头联合多学科评估团队，围绕患者的健康状况、照护需求、风险等级以及家庭支持条件开展综合研判，为患者匹配合适的护理员，开展居家照护

目前，上海正在推进试点“免陪照护”服务，通过专业医疗护理员队伍介入“补位”，让患者家属能够回归正常的工作生活，避免“一人住院、全家停摆”。近日，记者从上海市第一人民医院获悉，该院在全面开展病房免陪照护的基础上，正探索进一步将免陪照护服务延伸到患者出院后的家庭护理中，打造“院内—居家”的全周期免陪照护闭环。

作为上海市首批“免陪照护”试点医疗机构之一，市一医院在2025年上半年全面启动推进院内免陪照护服务项目，打造了一支年轻化、专业化、数智化、职业化、人性化的医疗护理员队伍。截至发稿时，医院已在虹口、松江两院区共71个病区全面开展免陪照护，累计服务患者近8万人次。

针对传统陪护人员技能单一、流动性强等痛点，市一医院依托新设立的“南丁格尔护士学校”平台，通过岗前培训、在岗轮训与专项提升相结合的方式完成对护理工作者和医疗护理员的系统化培训。同时，医院还围绕老年医学、重症监护、肿瘤照护等专科特点，逐步建立差异化、专科化的照护能力提升路径。

院内免陪照护体系渐趋成熟，院方将目光投向了更深层次的患者需求。当下，随着加速康复外科(ERAS)理念在临床中广泛应用，患者的住院周期显著缩短，对出院后继续获得专业照护的刚性需求与日俱增。市一医院率先探索将免陪照护服务从病房延伸至家庭场景，打造以“科学评估—精准匹配—闭环随访”为核心的居家照护运行机制：即在特级、I级护理患者出院前，责任护士牵头联合多学科评估团队，围绕患者的健康状况、照护需求、风险等级以及家庭支持条件开展综合研判，为患者匹配合适的护理员，开展居家照护。

这一举措有效弥合了传统医疗服务在出院后“空白期”的照护断点，不仅显著提升了患者的用药依从性、康复训练完成率和日常生活自理能力，也切实降低了因照护不当导致的非计划再入院风险。截至目前，已有近10位患者体验了这一服务。

74岁的陈奶奶便是上海市第一人民医院居家免陪照护的受益者之一。去年年底，陈奶奶因胸椎骨折接受了手术治疗。住院期间，医院为陈奶奶安排了医疗护理员，在医护人员指导下提供助餐、助洁、助浴等服务。很快，陈奶奶顺利出院。不过，陈奶奶仍需较长时间卧床休息，而其子女工作繁忙，家庭照护成忧。了解评估了陈奶奶的困境，医院为其启动居家照护流程，擅长老年康复照护的吴阿姨成了陈奶奶的专属照护员。经过三周的居家照护，陈奶奶基本恢复了行走的能力。

作为医院现有护理员队伍中的一员，吴阿姨亲历了从“护工”到“医疗护理员”的蜕变。这背后，是市一医院在护理员专业化培训和制度化管理方面的创新探索。在规范化的培训下，患者对护理员专业照护的评分从7.2分跃升至9.1分。护理员本人也因专业技能傍身、服务时长稳定、总体收入稳定，职业认同感大幅提升。

不少年轻人也主动加入了护理员的行列。今年22岁的小李刚从某护理专科学校毕业，在得知护理员这一岗位需要年轻人才时，欣然加入了护理员队伍。为使小李这样的青年护理员“能进来、留得住、升得上、有发展”，市一医院建立了包括护理职业通道、管理晋升通道、照护技能通道在内的“三维通道”成长路径，吸引专业院校持续向照护行业输送新生力量。

(来源：解放日报 记者 黄杨子)