医院倒闭潮来袭，“铁饭碗” 破碎，医生们的出路究竟在哪？

近两年一边是大家仍在吐槽看病要费不少功夫、花不少钱，一边是医院经营困难的消息接连不断。有的发不出工资，有的干脆彻底停摆。

这股寒意不止笼罩民营医院，就连大家印象中安稳无忧的公立医院，也没能置身事外。单是2024年上半年，全国就有超1200家民营医院退出市场，折算下来每天就有7家关门。

更让人意外的是，不少公立医院床位利用率跌破六成，新建的院区常年冷清。曾几何时挤破头都想进的医疗行业，为何风光不再？这背后藏着哪些深层原因？

没人看病了？

医院的核心服务对象是人，患者数量减少，医院运转自然陷入困境。这些年，身边少了孩子哭闹声的感受越来越明显。妇产科和儿科最先感受到这波冲击。以往产科走廊里加满临时床位仍供不应求，如今不少医院的产科病房冷冷清清，部分医院甚至直接撤销了产科。出生率持续下滑，直接导致新生儿科和妇产科业务量大幅缩减。

人口流动带来的影响更甚。年轻人大学毕业后，大多涌向一线城市或省会城市发展，留在县城和三四线城市的，多是老年群体。这就形成了鲜明对比：大城市三甲医院依旧人满为患，挂号排队能排到数小时后；基层医院、县级医院却鲜有人问津。

举个例子，瑞昌市常住人口短短几年内减少数万，且流出群体以青壮年为主。这部分人身体素质较好，即便生病，也更愿意在工作地就医。留下的老年人医疗需求虽大，但支付能力相对薄弱。基层医院就此陷入恶性循环：患者少导致收入低，收入低无法更新设备，设备落后留不住优质医生，医生流失又让患者更少。

加上如今交通便捷，高铁网络四通八达。县里的患者宁愿多花点路费去省城大医院，也不愿在当地就医。这种虹吸效应，让大医院资源饱和，小医院举步维艰。不少基层医院盲目扩张、新建楼宇，最后却发现床位根本填不满，巨额贷款利息成了压垮它们的关键因素。

医生去哪儿了？

医院倒闭、薪资下调，受影响最大的还是一线医护人员。现在很多医生面临的处境是，工作量没减，实际收入却明显下降。河南某医院医生曾透露，基本工资被取消，仅发放绩效工资，连基本生活费都难以保障。即便是上海这样的一线城市，也有医生反映收入缩水近一成。

在这样的高压环境下，医生的职业选择也发生了明显变化。以往大家挤破头想进公立医院获取编制，认为这就是终身保障。如今编制数量不断缩减，部分地区还推行全员聘用制，所谓的铁饭碗，早已变成了易碎的瓷饭碗。

医生们都在寻找新的出路。一部分人被迫转行，有人回到家乡开起小诊所，承接常见病症诊疗，收入虽不高，但胜在自由；有人跳槽到高端私立医疗机构，虽稳定性不足，但薪资待遇相对可观；还有不少年轻医生，将目光投向互联网医疗和医养结合领域。

现在不少互联网平台招聘在线咨询医生，只要具备足够临床经验，无需坐班就能获得收入。远程医疗的普及，让基层医生可以通过视频连线对接大城市专家，解决疑难病症，这也为基层医生提供了学习提升的机会。

随着老龄化社会到来，医养结合成为新的发展方向。养老院对专业医疗服务需求迫切，不少转型缓慢的二级医院，干脆改造为医养结合机构，专门服务失能、半失能老人。这一转变不仅解决了医院空床率过高的问题，也为医生提供了更多就业岗位。

AI技术发展让影像科、病理科医生面临职业危机，毕竟AI读片速度快、准确率高。但我个人认为，技术终究只是辅助手段。有温度的诊疗服务、复杂的临床决策，始终离不开医生的专业判断。那些技术过硬、服务意识强、善于运用新工具的医生，反而能在行业变革中脱颖而出，变得更加抢手。

未来该怎么走？

看到这里，或许有人会担心医疗行业的前景。其实不必过度焦虑，这更像是一场必要的行业净化。此次倒闭潮，淘汰的都是那些依靠骗保、过度医疗、盲目扩张生存的不良机构。能够留存下来的，必然是技术过硬、管理规范、真正能为百姓解决病痛的优质医院。

这一现象，与日本老龄化加剧阶段的医疗行业变革有相似之处。当时日本也经历了大量中小诊所倒闭、医疗资源向大医院集中的过程。不同的是，我国公立医院体系依然稳固，是医疗行业的定海神针。

国家当前的政策导向十分清晰，就是强化基层医疗。既然患者不愿留在当地就医，就把优质医疗资源送到家门口。政府正在大力推进紧密型县域医共体建设，推动大医院专家下沉到县域，带动基层医生提升诊疗水平。同时，医保报销政策也向基层倾斜，在社区医院看病报销比例更高，引导患者合理分流。

对医生而言，行业变革既是危机也是转机。未来的医生，不能只专注于开药、做手术，还需要掌握AI工具运用技巧，懂得健康管理知识，甚至具备一定的心理学素养。

说白了，医疗行业正在从粗放扩张向精细化服务转型。以往是医生坐诊等待患者上门，未来或许需要主动出击，为群众提供全生命周期的健康管理服务。

这场行业洗牌虽伴随阵痛，但如果能借此构建更高效的医疗体系，让医保基金用在实处，让有能力的医生获得合理回报，这样的阵痛就有了价值。生老病死是自然规律，社会对优质医疗服务的需求，永远不会消失。