喝酒又火了？医生研究发现：冠心病患者在喝酒时，需要多注意4点

很多人一边拿着药片，一边又倒上一杯酒，说是“少喝点没事”。有些人甚至觉得，酒还能活血，对心脏反而好。但临床上不止一次见过，喝酒喝出毛病的，恰恰是那些最“懂养生”的人。

喝酒对冠心病有没有影响？这个问题，医学界其实早就研究过无数次。有些研究说适量饮酒可能有益心血管，有些研究却指出风险远远大于好处。

但真正让人担心的不是数据，而是普通人对“适量”两个字的理解，实在太随意。很多人把“少喝点”理解成“今天少一点，明天补回来”，这就危险了。

冠心病，说到底是动脉血管里面“变窄了”，血流不畅，供血不足。酒精虽然能让一时的血管扩张，但它刺激交感神经，心率加快、血压升高，反而加重心脏负担。

在临床上，喝完酒后心绞痛发作的患者并不少见。有的人因为一顿酒局，转天直接进了急诊，连自己都没反应过来是怎么回事。

很多冠心病患者本身就合并有高血压、糖尿病、脂肪肝这些慢性病，酒精一掺和，就像是在一堆干柴上泼油。尤其是口服他汀类药物、降压药的人，酒精可能干扰药效，甚至引起肝功能异常。药酒也不是“灵丹妙药”，喝多了一样伤肝伤胃，还容易误导判断。

奇怪的是，明知道心脏不好，还是有不少人“戒不了酒”。这背后不只是口味的问题，很多人把喝酒看作一种“社交义务”，觉得不喝就是不给面子。

其实从医学角度看，真正为自己身体负责的人，才最值得尊敬。哪怕只是象征性地抿一口，也比一杯一杯地灌强得多。

有些人喜欢“空腹喝酒”或者“边喝边抽烟”，这两件事配在一起，对心血管的伤害是加倍的。酒精刺激胃黏膜，血糖波动大，烟草又加速血管硬化，几种危险因素叠在一起，冠心病发作的几率自然就高了。很多急性心梗的诱因，酒精和烟是“常客”。

还有一点特别容易忽视的是，情绪状态跟喝酒之间的关系也很大。有些人心情不好就借酒浇愁，结果越喝越烦，情绪波动反而更大。

医学上有个概念叫“心因性心绞痛”，就是情绪引起的胸闷、心慌。长期情绪不稳定，本身就是诱发冠心病加重的因素。如果再加上酒精刺激，大脑和心脏就像被拉扯的皮筋，一旦崩断，后果很难逆转。

还有人说自己“酒量好，从来没事”。这其实是最危险的思维。酒精对心血管的影响，不是靠“有没有醉”来判断的。

哪怕脸不红、心不跳，也不代表身体没受到损伤。尤其是中老年人，代谢能力下降，酒精在体内停留的时间更长，对肝、心、血管的影响更明显。

而且不少人一喝酒就吃得多、吃得油，餐桌上的高脂高盐食物，跟酒精一搭配，完全是“毒上加毒”。油腻的食物让血脂升高，血液更黏稠，冠脉本来就狭窄，再一堵，就是心梗的导火索。很多人以为是吃撑了难受，结果其实是心脏在报警。

有时候也会听到有人说，日本人喝清酒、法国人喝红酒，心血管疾病不是还少吗？这个话题其实研究过很多年，但不能照搬人家的生活习惯。

人家的饮食、作息、运动、压力水平都和我们不同，不能只看“喝酒”这一点，就下结论说“酒是好东西”。

从医学角度看，冠心病患者不是“不能喝酒”，而是“不能随便喝”。如果一定要喝，首先得看有没有合并其他慢性病，其次要清楚自己吃的药能不能和酒精共用。最怕的是，既吃药又喝酒还自以为没事，这种“掉以轻心”才是最危险的。

有的人喝酒是因为“高兴”，也有人是因为“压力大”。但不管是什么原因，只要心脏有问题，就要对酒精多一份警惕。

真正懂得生活的人，懂得什么时候该拒绝。健康不是靠“忍”，而是靠“识”。该喝的时候喝一口，不该喝的时候坚决不碰，这才是真正的养生。

临床上也见过一些年纪不大的患者，三四十岁就查出冠心病，追问病史，发现长期饮酒、熬夜、应酬不断。

别以为冠心病是老年病，现在社会节奏快，生活方式不健康，发病年龄早就提前了。特别是那些“表面风光”的人，生活一塌糊涂，身体往往最先亮红灯。

很多人以为自己没症状就没事，但其实真正危险的是“沉默的缺血”。有些冠心病患者平时没感觉，突然某次喝酒后胸痛、出汗、气短，才知道原来早就有问题。酒精在这时候不是“点缀”，而是“导火索”。

所以不是说一口酒就出事，而是身体已经摇摇欲坠，酒精再一刺激，就可能压垮整个系统。这种事情不是偶然，是“早晚的事”。

喝酒这件事，不是非黑即白的问题。关键在于个体差异、病情程度、生活习惯都要考虑。但只要有心脏基础病，就要比别人更谨慎。别人能喝不代表你能喝，别人没事不代表你安全。身体的底子，不是靠嘴硬维持的。

真正的健康，是建立在认知清楚和行为自律上的。不是靠神药，不是靠运气，更不是靠“别人也喝”。尤其是冠心病患者，喝酒这件事，一定要慎之又慎。身体永远比社交重要，命比面子值钱。

参考文献：
《中国冠心病防治指南（2020年修订版）》，中华医学会心血管病学分会编写，中华心血管病杂志，2020；48(12)：1001-1017。
魏丽娟，王玉林.酒精对心血管系统的影响及其机制研究进展.中国循证心血管医学杂志，2021；13(4)：452-455。
刘海燕，李志红.慢性病患者饮酒行为与健康结局相关性的研究综述.中华预防医学杂志，2022；56(6)：750-754。
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