胆结石虽小但风险巨大，专家提醒需警惕！【四川胆结石医院】

体检查出胆囊结石，不少人看着报告单上的“小结石”，都十分纠结。尤其是查出的结石还很小，才几毫米，也不疼，那这种情况到底用不用治？

面对这样的疑问，中国医师协会内镜保胆培训基地主任(四川)、四川结石病医院肝胆外科何明刚主任，给我们揭开“小结石”背后的健康陷阱。

石头越小 危险性越大

很多人对胆囊结石的认知，普遍存在“结石长大、发作后才需处理”的误区，事实上，直径＜1cm的小结石往往比大结石更具潜在危险性。为什么小结石更值得警惕呢？何明刚主任从以下几点来分析：

01 活动性更强

大结石通常安稳地“躺”在胆囊底部，而小结石就像一颗颗易滚动的“小石子”，随时可能随着胆汁流动。它们更容易卡在胆囊出口（胆囊管）或掉入胆总管，引发严重并发症。

02 堵塞更彻底

特别是泥沙样结石，数量多、体积小，一旦发生梗阻，能够造成更彻底的堵塞，可造成胆管的完全性堵塞，后续治疗难度远大于单个大结石，处理起来比单个结石更加复杂。‍

03 症状更隐匿

多数小结石平时没有任何症状，这种“沉默”特性易让患者放松警惕，却不知结石已在悄然损伤胆囊，即便未引发胆绞痛，小结石也会对胆囊黏膜产生持续刺激，长期反复刺激会导致胆囊黏膜慢性炎症，表现为胆囊壁增厚、胆囊萎缩，逐渐丧失正常的储存和浓缩胆汁功能。

▲胆囊的十大功能

小结石 可能引发大麻烦

胆囊小结石“不痛不痒”绝不等于“平安无事”，当小结石开始“作妖”时，结石卡在胆囊管或胆囊颈部，导致胆汁淤积无法排出，淤积胆汁浓缩，刺激胆囊黏膜，引发细菌感染最终导致胆囊壁急性炎症、水肿甚至坏死等严重危害后果。

危害一 急性胆囊炎

结石卡在胆囊出口，导致胆汁淤积、细菌感染，引发右上腹剧痛、发热、恶心呕吐，严重时可致胆囊坏死或穿孔‌。

危害二 胆总管梗阻

结石掉入胆总管引发梗阻，导致黄疸（皮肤、尿液变黄）、陶土色大便，并可能引发致命的急性化脓性胆管炎或脓毒症。

危害三 急性胰腺炎

结石阻塞胰管开口，激活胰酶引发自身消化，导致上腹剧痛、呕吐，重症可致多器官衰竭，病死率高。

危害四 癌变风险

长期炎症刺激胆囊黏膜，可能经历不典型增生发展为癌，结石越大、病程越长风险越高‌。

危害五 胆囊穿孔

急性胆囊炎导致胆囊壁坏死破裂，胆汁流入腹腔引发弥漫性腹膜炎和感染中毒性休克。

危害六 Mirizzi综合征

结石嵌顿在胆囊管压迫肝总管，引起反复胆管炎和黄疸，易误诊且手术风险高。

辨证施治 科学保胆

手术是治疗胆结石的最有效的方法，目前临床上，手术主要分为保胆和切胆两种情况。

建议胆囊功能良好的患者，首选经脐隐痕保胆取石术，既能够保留有功能的胆囊免受切胆之苦，又能在快速恢复后腹部不留疤痕。术后创口仅需一张创可贴就能全覆盖，是军检、招空、招飞、年老、体弱、爱美等胆石症患者的首选。

如果胆囊本身已失去正常功能（如胆囊坏疽穿孔等），或保留它会带来更大风险时（如诱发急性胰腺炎或存在癌变高危因素等），建议及时进行经脐隐痕胆囊切除术，保障患者长期健康和生命安全。

四川结石病医院最后提醒：对待胆囊结石，只有科学认识小结石的潜在风险，通过专业评估制定合理应对方案，才能有效守护胆囊健康，避免给身体留下隐患。任何疾病的治疗，都不如早期预防和及时干预来得重要。