北京
近日，贵州医科大学附属医院(以下简称“贵医附院”)泌尿外科主任李彦锋带领团队，成功为一名经历过多次手术失败的患者完成高难度显微镜下输精管端端吻合术。
据了解，该患者此前因输精管结扎术后有再生育需求，曾在非正规机构接受过两次“复通”手术，但均以失败告终。多次不规范的手术操作导致患者阴囊内形成严重瘢痕粘连，解剖结构紊乱，炎性结节巨大，输精管断端难以辨认，局部血供也受到影响，给后续治疗带来极大挑战。
面对这一复杂情况，李彦锋团队经过详细的体格检查和阴囊彩超评估后，决定采用显微镜下精细手术方案。手术中，团队小心翼翼地分离阴囊各层组织，暴露睾丸及睾丸附睾结构，在10-20倍显微镜的辅助下，逐步清除大量瘢痕组织，最终找到呈长段纤维化、瘢痕化和闭锁状态的双侧输精管。
然而，由于输精管缺损长度达5厘米以上，且管壁不规则增厚、管腔极细，远端通畅性不佳，手术难度远超常规再通手术。为确保手术成功，团队使用比头发丝还细的9-0尼龙线，按照国际标准进行双层、每层8针的精准对位吻合。
经过5个多小时的奋战，成功重建了这条纤细的“生命通道”。术后2个月，患者复查时已在精液中观察到大量精子，证实通道已通畅；术后6个月的复查结果显示，患者精子密度和活力均达到自然受孕标准，手术效果超出预期。
近年来，贵医附院泌尿外科显微技术团队持续开展各类显微手术，在常规首次输精管再通治疗方面积累了一定实践基础。此次高难度手术的顺利完成，既是团队对精道再通相关诊疗技术的一次实践探索，也为有多次手术失败经历的患者提供了更多治疗参考。(贵州医科大学附属医院)
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