怪！腰疼竟是“站比躺舒服”？一查这里长了瘤

这天

一名面带愁容的14岁少年

在家人陪伴下来到神经外科

本该在操场奔跑的年纪

他却已被反复发作的腰部疼痛

折磨了4个多月……

“腰患”4个月，花季少年夜不能寐

大约从4个月前开始，小磊（化名）在无明显诱因下出现腰部持续性胀痛。一个奇特的现象是，当他平躺休息时，疼痛不但没有缓解，反而加重，严重时甚至让他无法安稳入睡；而在站立或行走时，疼痛感却有所减轻。这种“卧不安、立可忍”的怪异疼痛，起初并未引起足够重视，直到4天前，疼痛再次猛烈袭来，就连解大便时都会诱发剧烈疼痛，严重影响了正常学习和生活。

心急如焚的家人赶紧带小磊前往当地医院检查，腰椎MR结果犹如晴天霹雳——T12-L1椎体水平椎管内占位，考虑髓外硬膜下来源肿瘤性病变。椎管内肿瘤压迫神经，这正是小磊剧痛的根源！为了寻求更专业的治疗，家人多方打听后，得知浙江省人民医院神经外科在椎管内肿瘤治疗方面经验丰富、技术精湛，于是慕名带着小磊赶来就诊。

箭头所示肿瘤占据椎管内外，如拳头般大小

小磊入院后，神经外科雷兵主任团队第一时间对他进行全面评估，结合腰椎MR、CT等影像资料，明确诊断为T12-L1椎体水平椎管内占位性病变，肿瘤已对神经造成明显压迫，手术切除是唯一有效的治疗方案。

“患者年仅14岁，椎管空间狭窄，肿瘤与脊髓、硬膜粘连紧密，且血供丰富，手术难度不小。”雷兵主任分析道，“既要完整切除肿瘤解除压迫，又要最大限度保护脊髓和神经功能，避免术后出现肢体无力、大小便障碍等并发症，对手术精度要求极高。”

“钥匙孔”内显神通，完整摘除不留隐患

在手术室、麻醉科的密切配合下，由雷兵主任医师主刀，麻育源主任医师、杨开创副主任医师等协助，为小磊实施了 “显微镜下半椎板入路胸12-腰1椎管内病损切除术” 。

医生们娴熟地利用显微镜及显微器械，磨除了胸12-腰1左侧极小范围的椎板，去除黄韧带后，小心翼翼地剪开硬膜。此时，可以清晰地看到蛛网膜表面张力很高，剪开蛛网膜释放脑脊液后，一个大小约2公分的肿瘤赫然显现。肿瘤血供丰富，与脊髓及硬膜关系紧密，分离过程犹如在神经血管丛中“排雷”，稍有不慎就可能造成神经损伤。

在显微镜提供的广阔、明亮视野下，手术团队稳、准、细地操作，仔细分离肿瘤与周围组织的粘连，最终将这个“定时炸弹”完整取出，周围重要的神经结构得到了完美保护。

手术效果立竿见影。术后当天，小磊便欣喜地告诉主管医生：“医生，我的腰不痛了！”;这句话，是对手术团队所有努力的最好回报。术后病理诊断也最终确认，肿瘤为良性 “神经鞘瘤” ，这让大家彻底松了一口气。

经过几天的术后预防感染和对症支持治疗，小磊恢复迅速，重返校园，拥抱他本该拥有的无忧无虑的青春。

莫忽视青少年的“腰痛”信号

青少年反复出现的腰背部疼痛不容小觑。虽然多数可能与运动损伤、不良姿势有关，但若疼痛具有“夜间痛”、“平卧痛加重的特点，并伴有肢体麻木、无力甚至大小便功能异常时，务必高度警惕，需及时前往正规医院神经外科就诊，排除椎管内病变的可能。早发现、早诊断、早治疗是获得良好预后的关键。

就 诊 指 南

神经外科

浙江省人民医院神经外科是我省规模最大的神经外科之一，目前拥有4个分中心：

颅脑瘤综合治疗中心，在脑胶质瘤的光动力治疗和激光神经外科领域处于国内领先地位，省内率先开展应用清醒麻醉等先进技术；

功能与内镜神经外科治疗中心，省内率先开展锁孔微创手术和神经内镜手术，最早成立癫痫外科治疗中心，同时开展三叉神经痛、面肌痉挛等锁孔微创入路微血管减压术；

脑血管病治疗中心，省内最早开展介入治疗，开展出血性和缺血性疾病的多手段治疗；

颅底与神经脊柱微创治疗中心，省内率先开展颈腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等疾病的显微外科治疗。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一至周五全天，周六、周日上午

本文专家

雷 兵

浙江省人民医院神经外科副主任，主任医师

擅长：重型特重型颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤、脑神经（三叉神经痛、面肌痉挛等微血管减压）、血管疾病（动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除术）、功能性疾病、脊柱、脊髓疾病的诊断及手术治疗。在神经源性膀胱及神经源性便秘有丰富的经验。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周四上午

麻育源

浙江省人民医院神经外科主任助理，主任医师

擅长：脊柱脊髓疾病、神经系统胂瘤、脑血管病、特重型颅脑创伤的诊治。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周三下午

越城院区

专家门诊：周四上午

杨开创

浙江省人民医院神经外科副主任医师

擅长：神经脊髓脊柱外科（包括椎管内肿瘤、颈腰椎病等），以及颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水的外科治疗。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周六上午

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