河南
大象新闻记者 夏秀琴 通讯员 游新苗
不久前，新安县铁门镇卫生院急救站上演了一场“生死时速”：一名74岁急性下壁心肌梗死患者，从接诊、服用心梗“一包药”，到转诊至县医共体总医院导管室开通血管，全程仅用时23分钟，最终转危为安。这是新安县乡村急救服务能力提升的缩影。
过去，服务能力薄弱，急救响应迟缓，转诊衔接不畅，既是基层医疗卫生服务发展的堵点、难点，也是困扰群众就医的急难愁盼问题。如何破局？新安县创建质量链、急救链、预警链“三链融合”发展模式，推动优质医疗技术“沉得下”、基层服务能力“接得住”、急危重症患者“留得住”。
针对基层医疗质量发展不均衡、诊疗规范执行不到位等问题，新安县设立紧密型县域医共体医疗质量控制中心，在所有成员单位推行覆盖文化建设、医疗质量与管理、护理质量与管理、安全生产、感染防控、药事管理、心电质控、影像质控、检验与病理、6S管理10个维度的同质化管理体系，从县级医院到乡镇卫生院实现全方位质控。
以医疗质量与管理为例，新安县医共体一方面为乡镇卫生院、村卫生室配置检查终端，建设冷链物流，推动远程会诊、心电、检验、病理诊断和消毒供应等共享中心服务全覆盖；另一方面，组织县级专家每月驻点分院带教，运用智能系统实时监测18项急救指标，借助人工智能质控平台自动回溯分析病例，形成“救治—反馈—优化”闭环。
“我们聚焦‘县域就诊率90%、基层就诊率65%’两大分级诊疗核心指标，从危害群众健康、致死致残率高的急症入手，破解镇、村两级急诊急救能力弱的痛点。”新安县医共体总医院（新安县人民医院）院长柳杨介绍，通过整合医疗资源、优化救治流程、畅通“绿色通道”，该县急危重症救治能力显著提升。
新安县将胸痛中心、卒中中心、创伤中心“主战场”前移至乡镇，依托274个标准化急救哨点，构建起“村级哨点预警—镇级单元处置—县级中心兜底”的三级急救体系，将全域急救响应时间压缩至15分钟。借助5G远程急救系统、智能穿戴设备等数字化手段，实现患者未到信息先达，乡镇卫生院急性心梗、脑卒中患者从首次医疗接触至干预的时间较体系建设前缩短40%。
与此同时，新安县医共体总医院推行“四下沉”“五上门”工作法——人员、技术、管理、服务下沉，培训、指导、设备、药品、质控上门，推动急症患者县、乡两级同诊同治。目前，该县12家乡镇卫生院全部通过中国胸痛中心救治单元现场验收；基层医疗卫生机构独立完成的急性心梗溶栓、急性缺血性脑卒中静脉溶栓例数及救治成功率，均位居全国前列。
乡村医务人员急危重症识别能力不足、救治水平有限，是基层医疗发展的又一难题。对此，新安县给出的解决方案是强化乡村医务人员培训，推动县医共体总医院骨干人才与技术下沉。截至目前，新安县已针对乡镇卫生院、村卫生室开展29期医疗服务能力建设培训班，累计培训2100人次；县医共体总医院向乡镇卫生院下派业务骨干193人次，完成远程会诊2.6万余例。
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