深圳一档医保报销比例是多少？

深圳医保是大家咨询非常多的问题

深圳一档医保报销比例多少

今日小编为大家解答

主要是分为

门诊报销，住院报销

门诊特定病种报销

深圳一档医保门诊报销规定

✅深圳一档医保门诊报销比例

1️⃣深圳一档医保一级以下医疗机构（如社康中心）报销比例

报销比例：75%

适用人群：所有一档医保参保人（含在职职工、退休人员、60周岁及以上居民）。

退休人员/60周岁及以上居民：报销比例提高至 80%（即75%+5%）。

2️⃣深圳一档医保二级医院报销比例

报销比例：65%

退休人员/60周岁及以上居民：报销比例提高至 70%（即65%+5%）。

3️⃣深圳一档医保三级医院报销比例

报销比例：55%

退休人员/60周岁及以上居民：报销比例提高至 60%（即55%+5%）。

✅深圳一档医保门诊报销额度

在职人员：

（1）年度支付限额为年社平工资的6%，为10623.42元;

（2）其中二级以上医院/专科医院限额为年社平工资的3%，为5311.71元。

退休人员：

（1）年度支付限额为年社平工资的7%，为12393.99元；

（2）其中二级以上医院/专科医院限额为年社平工资的3.5%，为6197.625元。

仅为配图，图源摄图网 ID： 500861519

深圳一档医保住院报销规定

✅深圳一档医保一级医院住院报销比例

在职职工：支付比例 94%。

退休人员：支付比例 95%。

起付线：200元（二次及以上住院为100元）。

✅深圳一档医保二级医院住院报销比例

在职职工：支付比例 92%。

退休人员：支付比例 95%。

起付线：400元（二次及以上住院为200元）。

✅深圳一档医保三级医院住院报销比例

在职职工：支付比例 90%。

退休人员：支付比例 95%。

起付线：600元（二次及以上住院为300元）。

✅深圳一档医保总报销额度（含门诊统筹+住院等）

1️⃣连续参保时间不满6个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的1倍，为177057元；

2️⃣连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的2倍，为354114元；

3️⃣连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的3倍，为531171元；

4️⃣连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的4倍，为708228元；

5️⃣连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的5倍，为885285元；

6️⃣连续参保时间满72个月以上的，为本市上上年度在岗职工年平均工资的6倍，为1062342元。

图源： 摄图网 ID：500720616

深圳一档医保门诊特定病种报销规定

✅重点

二类门诊特定病种中，有部分病种，一档报销比例比二档高。有关的内容比较多，大家可以看这个文章。

✅一类门诊特定病种（共23+1种）

报销比例

一类门诊特定病种报销比例与连续参保时间挂钩，最高报销90%。

报销额度

一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算，与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。

✅二类门诊特定病种（共29种）

二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。

怎么查询门诊还剩多少额度？

✅报销额度剩余余额查询

第一步：获取查询入口

可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口2】即可

选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

值得注意的是，一档有一个报销额度是仅针对二级及以上医院及专科医院使用的！

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▌信息来源：深圳医保、深圳本地宝综合

▌编辑：柯南（吴德祯）

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