印度尼帕病毒不是新面孔，已潜伏20多年，为何致死率高？华山感染专家详解

印度出现尼帕病毒疫情，邻近国家正严阵以待，死亡率可达75%，相关话题今天冲上热搜。最新报道，感染者集中在印度西孟加拉邦，我国也已将尼帕病毒纳入监测。尼帕病毒到底是什么病毒？会引起全球大流行吗？复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇第一时间为市民进行详尽科普。

根据世卫组织和多国疾控中心的监测数据，印度确实在近期经历了尼帕病毒的活跃期，且呈现出令人担忧的趋势。虽然尼帕病毒在印度喀拉拉邦几乎已成为一种“年度性”的挑战，但在2024年至2026年初这段时间，疫情的频率和范围出现了一些异常波动。

王新宇表示，不少人以为尼帕病毒是全新病毒，其实它不是“新面孔”，已在人类社会周围潜伏了四分之一世纪。尼帕病毒，属于副黏病毒科亨尼帕病毒。它的名字来源于马来西亚的一个村庄——双溪尼帕。

追根溯源，早在1998-1999年间，马来西亚和新加坡由于森林砍伐和养猪场的扩张，携带病毒的果蝠将病毒传给了猪，还通过猪传给了人类。这也是尼帕病毒的“首秀”，当年疫情导致近300人感染、100多人死亡，并迫使马来西亚政府扑杀了超过100万头猪以切断传播链。

从传播模式来看，最初是“蝙蝠-猪-人”模式；直至新世纪以来，在南亚（孟加拉国和印度）的流行则更加隐蔽和凶险，变成了“蝙蝠-人”直接传播，或者通过被蝙蝠污染的食物（如椰枣汁）传播。专家定义，由此可见，尼帕病毒会不断进化、寻找机会突破“防线”。根据基因测序，目前尼帕病毒主要分为“马来西亚株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉国的暴发中更为常见，且致死率更高。

令人闻风丧胆的尼帕病毒致死率基本波动在40%至75%之间，某些局部疫情甚至能达到100%。致死率为何会如此之高？专家说，首先这一病毒主要攻击人体的两个关键系统——大脑和肺部。它可以引起严重的呼吸道疾病（如非典型肺炎），导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；同时它能穿透血脑屏障，引起致死性的脑炎（脑肿胀）。患者可能在出现症状后的24至48小时内迅速陷入昏迷。

其次，病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能与人体细胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受体结合。这些受体广泛分布在血管内皮细胞和神经元上。这意味着病毒不仅能感染神经系统，还能引发全身性的血管炎，导致多器官衰竭。

与此同时，尼帕病毒拥有一套复杂的机制（如P基因编码的非结构蛋白），能够对抗人体的先天免疫反应，特别是干扰素信号通路，让人体在感染初期难以组织有效的防御。

截至2024年，全球尚无获批上市的尼帕病毒特效抗病毒药物或疫苗。临床治疗主要依赖支持性护理（如呼吸机、补液）。

截至目前，中国大陆并未报告过确诊的人类尼帕病毒感染病例，但不意味着可以“高枕无忧”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中国南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中国的蝙蝠体内已检测到了尼帕病毒或其近亲病毒的抗体，这意味着病毒在自然界中是存在的。

面临可能存在的潜在风险，专家强调，需要冷静与警惕。尼帕病毒的溢出往往是生态环境被破坏的结果。森林砍伐迫使蝙蝠飞入人类果园和村庄。人类必须意识到“保护野生动物栖息地，就是保护人类自己”。

至于落到个人行为，不要食用蝙蝠或其他来源不明的野生动物。去热带地区旅游时，彻底清洗并削皮食用被清洗过的水果，扔掉任何有动物咬痕或破损的水果。在流行区，避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁，这也是最明确的高危行为。如您去过印度、孟加拉国等疫区，并在回国后出现发热、头痛、意识模糊或呼吸困难的人，应立即就医并告知旅行史。

专家最后透露，虽然目前没有特效药，但科研并未止步。针对尼帕病毒的疫苗已经进入临床试验阶段。单克隆抗体药物也显示出了一定的潜力，相信未来将为人类健康带来新的希望。

原标题：《印度尼帕病毒不是新面孔，已潜伏20多年，为何致死率高？华山感染专家详解》

本文作者：解放日报 顾泳