缓解“看一次病，挂3次号”困境，多地探索新模式

“到门诊挂号看病，没想到初诊、开检查单、看报告各挂了1次号才看成。”1月14日，家住北京市丰台区的龚先生告诉记者，去年底他做了全身体检，报告显示“‘全血黏度30’降低，可见于贫血、出血性疾病、肝硬化等”。为进一步揪出病因，龚先生到医院就诊，没想到连去3次才“真正看上病”。

近年来，适当延长挂号有效期成为社会各界关注的话题。记者采访了解到，考虑到多次挂号的时间和金钱成本，职场人、外地就医患者、出行不便的老年人等群体对“一次挂号管多天”的诉求突出，但专业人士提醒，延长挂号有效期不能一蹴而就，需要配套措施解决新的管理难题。

3次挂号、3次请假，才“真正看上病”

龚先生说，去年12月10日，他拿到体检报告后就开始挂号，“三甲医院周末的号难抢，只能挂工作日的”。

就诊当天，龚先生向公司请了半天假，早早来到医院，但由于不符合空腹抽血检查要求，当天的检查未能做上。去年12月17日，龚先生再次请假到医院完成抽血并挂号看报告，但随后他被告知报告要两个小时后才出来。

“等到报告出来时已经接近中午12点了，医生的初诊患者还没看完，想看报告不知要排多久的队，很可能赶不上下午上班。”无奈之下，龚先生再次离开医院并退了号。几天后，龚先生拿着报告又挂了一次门诊号，才“真正看上病”。

“经历3次挂号、3次请假，才完成就诊，每次都感觉时间很紧张。”龚先生向记者感慨，职场人请假不便，节假日又很难抢到号，希望一次挂号的有效期能多几天。

龚先生经历的烦恼也是许多外地就医患者以及出行不便的老年人等群体看病的“痛点”。记者走访北京多家医院候诊区了解到，外地患者对延长挂号有效期有着较强的需求。

“到大医院看病，经常挂不对科室，检查也得做好几项，得连着挂好几个号，每天都卡着时间刷小程序预约。”近日，从黑龙江哈尔滨陪母亲到北京看眼疾的刘先生告诉记者，有次检查报告出来晚了，他们好不容易抢到的号没用上，住宿被迫延长一天，多花了几百元。

一些地方推行“一次挂号管三天”

在北京某医院工作的孙医生告诉记者，在日常诊疗中，确实有一些患者由于没做上检查或检查结果未出而需要多次挂号，这给诊疗工作带来一定困扰。

“一方面，患者复诊间隔时间较长，会导致病情信息传递不畅，影响诊疗的连续性；另一方面，患者重复挂号、排队，延长整体就诊周期，增加了医患双方的时间成本，也可能让患者对医疗流程的体验感下降。”孙医生说。

记者了解到，目前山东、江苏、重庆、广东等一些地方的医院探索“一次挂号管三天”。今年1月1日起，广东所有公立医疗机构有序推广普通门诊“一处挂号管三天”，患者在首诊后3天内(含首诊当天)，可免费续诊同一科室，由医生解读检查结果并完成后续诊疗全过程。

北京一家医院管理部门的工作人员表示，“一次挂号管三天或七天”模式对优化诊疗流程、提升诊疗效率、支持病情的连贯性跟踪确有助益。其中，“一次挂号管三天”适合检查结果出来较快，普通门诊、康复门诊中病情相对稳定的患者；“一次挂号管七天”适合检查结果出来较慢，病情复杂，需要定期复诊的患者。

“不过，不管是哪种模式，都需要医院结合诊室特色，做好信息化系统、完整电子病历系统、医生资源及时调配等配套保障措施。”上述工作人员说。

平衡患者需求与医生诊疗安排

在“一次挂号管多天”模式实际落地过程中，如何在维持就诊秩序与方便患者间寻求平衡点，成为机制改革中需进一步考量的问题。

“实施‘一次挂号管多天’，意味着医院需要面对更加复杂和繁琐的门诊管理。”北京中医药大学人文学院法律系教授邓勇表示，新模式下，医生可能需要跨天为患者提供服务，这对医生的排班、诊疗时间安排以及病例追踪等提出了更高要求。

一些医院探索通过免费“回诊”来处理当日内门诊看检查结果的情况。例如，针对“上午初诊、下午才能拿到报告”的二次报到患者，有的医院叫号系统提供了相应的跨诊看报告功能。

北京清华长庚医院医务管理部工作人员李信告诉记者，在该医院，针对同日同医师上午诊的患者，下午找该医师看报告无需再次挂号，可直接在医生诊间屏幕进行报到，系统会根据看报告的先后顺序对患者进行排序。

“对于需要次日再找医生看结果的情况，服务难度依然较大。”邓勇说，医院需要考虑如何处理初诊患者和复诊患者的就诊次序问题，避免因复诊患者增多挤压初诊患者的就医机会，这就需要更加精细化的管理，确保号源分配合理、利用有效。

“‘一次挂号管多天’是以改革‘小切口’推动便民服务体验‘大改善’，值得在更广领域、更深层次推广普及。但同时要从加强患者引导、升级医院管理与信息化支撑、优化医生绩效与诊疗连续性、建立动态反馈机制等方面不断推进。”邓勇表示，具体实施过程中应从患者的切实需要与医生的工作强度出发，设身处地跟进，不断优化就医流程、改善医患双方体验。