67岁阿姨双膝疼痛近10年，单髁置换术后重获行走自由

“走一步疼一步，下楼梯更是像踩在针尖上，没想到换了‘关节垫片’，才几天就能拄拐走路了！”67岁的陈阿姨说起自己的就医经历，难掩激动。这位被双膝骨性关节炎折磨十余年的患者，在湖南省第二人民医院骨关节运动医学科接受双侧膝关节单髁置换术后，终于摆脱了疼痛的困扰，重新找回了行走的底气。

十年前，陈阿姨无明显诱因出现双侧膝关节间歇性胀痛，休息后能稍有缓解，便没放在心上。可随着时间推移，疼痛逐渐加重，活动后更是难以忍受，连日常行走都成了难题。近一年来，症状愈发严重，休息也无法缓解，在家属陪同下来到医院就诊。X线检查显示，陈阿姨双膝关节已出现退行性骨关节病，结合她的症状与体征，医生确诊其为双侧膝关节骨性关节炎，同时还合并高血压、冠心病等基础疾病。

入院后，完善检查，发现陈阿姨存在双膝关节内翻畸形，半月板撕裂、骨髓水肿、关节腔积液等问题。考虑到她的膝关节病变主要集中在内测间室，手术团队为其制定了双膝关节内侧单髁置换术的治疗方案。

那什么是单髁置换术？湖南省第二人民医院骨关节运动医学科主任、主任医师李宝军解释到：膝关节由内侧间室、外侧间室和髌股间室三个部分组成，单髁置换术是一种微创关节置换技术，仅对病变严重的单个间室进行假体置换，就像给磨损的关节面“换个垫片”，而非对整个膝关节进行置换，能最大程度保留患者自身的骨质、韧带和健康间室结构

陈阿姨术前影像

陈阿姨术后影像

这类手术有着明确的适应症：一是膝关节病变局限于单间室，常见为内侧间室磨损；二是膝关节韧带结构完整，稳定性良好；三是患者无严重的关节畸形，或畸形可通过手术矫正；四是适合药物、理疗等保守治疗无效，且不适合全膝关节置换的中老年患者。陈阿姨的病情完全符合这些条件，因此单髁置换术成为了她的理想治疗选择。

相较于传统全膝关节置换术，单髁置换术的好处十分突出。首先是创伤小，手术切口通常仅6-8厘米，术中出血少，术后伤口疼痛轻，恢复速度快；其次是保留本体感觉，由于韧带等组织未被破坏，患者术后关节活动度更接近正常膝关节，行走时的“脚感”更自然；再者是手术风险低，尤其适合合并高血压、冠心病等基础疾病的老年患者；最后是翻修空间大，如果未来假体出现松动等问题，还能进行二次翻修手术。

完善术前准备后，陈阿姨接受了手术。术中，医生精准完成了关节清理、半月板成形和单髁假体植入，整个手术过程顺利。术后，科室为其制定了个性化的康复方案，术后第一天就能在助行器辅助下慢慢行走。住院11天后，她病情稳定，顺利出院。

李宝军主任医师强调，膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退化，加上体重、外伤、劳损等因素，极易引发疼痛、肿胀、活动受限等症状。很多患者像陈阿姨一样，初期忽视症状，等到病情严重才就医，不仅承受了更多痛苦，也可能错失最佳的治疗时机。因此再次提醒广大中老年朋友，一旦出现膝关节疼痛、活动受限等症状，应及时就医检查，早诊断、早治疗，才能守护好行走的“基石”，享受有质量的晚年生活。

对于符合适应症的患者来说，单髁置换术是改善关节功能、提升生活质量的理想选择。但术后康复同样关键，患者需遵循医嘱进行规范的功能锻炼，同时注意控制体重、避免过度负重，减少关节磨损，才能更好地延长假体使用寿命，恢复关节功能。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员彭一川 毛旖旎

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