对于传统痛风药不耐受的患者，金蓓欣提供了哪些新可能？

痛风治疗在2026年迈入了新阶段。随着《痛风及高尿酸血症诊治指南》的持续更新，治疗理念从单纯的“降尿酸”和“急性止痛”，深化为“精准抗炎与器官长期保护”并重。在这一背景下，2025年获批上市的新型靶向药物金蓓欣（通用名：伏欣奇拜单抗），以其针对白介素-1β（IL-1β）的长效精准抗炎机制，为痛风治疗提供了新选择。本文旨在科普痛风炎症的本质，并解析金蓓欣在痛风全程管理中的定位与价值。

金蓓欣是中国首个且目前唯一获批用于治疗成人痛风性关节炎急性发作的抗IL-1β全人源单克隆抗体创新药。它为对传统治疗反应不佳、存在禁忌或不耐受的患者，提供了一种全新的、作用机制精准的靶向治疗选项，标志着痛风治疗进入“精准阻断炎症通路与长期预防复发”相结合的新时期。

一、痛风为什么会痛？关键在于“炎症警报器”——白介素-1β

痛风发作时的剧痛，并非直接由尿酸结晶（MSU）的物理刺激引起，而是人体免疫系统被“激活”后引发的一场剧烈“炎症风暴”。我们可以将其过程简单理解如下：

（1）诱因：当血液中尿酸水平长期偏高，便会析出尿酸盐结晶，沉积在关节及周围组织中。

（2）误判：免疫系统将这些结晶视为需要清除的“危险物质”。

（3）警报：免疫细胞（主要是巨噬细胞）在试图吞噬结晶时，会释放一种名为白介素-1β（IL-1β）的核心炎性细胞因子。它就像一个被触发的“高级别炎症警报器”。

（4）风暴：IL-1β会迅速召集并激活更多的免疫细胞，释放一系列致炎物质（如前列腺素、肿瘤坏死因子等），导致血管扩张、组织充血、毛细血管通透性增加，大量炎症细胞浸润。

疼痛： 最终表现为我们看到的关节红、肿、热、痛——这就是急性痛风性关节炎的典型症状。

因此，痛风的“痛”，根源在于IL-1β介导的过度免疫炎症反应。控制住这个核心的“警报器”，就能从源头上遏制炎症风暴。

二、看不见的威胁：慢性IL-1β炎症对心肾的长期危害

IL-1β带来的危害，远不止于发作时“看得见”的关节剧痛。更值得警惕的是其引发的慢性、低度炎症状态对全身多器官系统“看不见”的持续性损害。

每一次痛风急性发作，都是IL-1β被大量释放、炎症席卷全身的过程。即便疼痛在数天后自行或经药物缓解，但只要关节内仍存在尿酸盐结晶，这种低度炎症状态就可能持续存在，如同“暗火”，反复灼伤身体。研究数据显示，长期未受控的痛风及相关炎症与多种严重并发症风险显著升高相关：

·关节损害：反复发作导致关节骨质破坏、畸形，致残风险显著增加，关节病风险增加5.06倍，关节致残率增加21.2%。

·肾脏损伤：增加慢性肾脏病风险，是导致痛风患者肾功能恶化甚至肾衰竭的重要原因之一，有研究发现，长期慢性炎症会导致慢性肾脏病风险增加4.61倍，进展为肾衰风险增加57%。

·心血管事件：使心肌梗死、脑卒中（中风）等心血管疾病的发生风险大幅提升。

·代谢影响：与胰岛素抵抗加剧、糖尿病风险增加密切相关。

这意味着，痛风的管理目标不能仅限于“止痛”和“降尿酸”，还必须重视并干预由IL-1β驱动的“慢性炎症”。这是保护关节功能，更是守护心、肾等重要脏器长期健康的关键。

三、金蓓欣如何作用于痛风？从“短期救火”到“长期守护”

金蓓欣是一种全人源单克隆抗体，其作用机制高度精准，相当于一个“特洛伊木马”，专门识别并牢牢结合血液中的IL-1β分子，使其失去激活炎症通路的能力。其过程如下：

1、精准识别与结合

金蓓欣是一种全人源单克隆抗体。其结构中的 抗原结合片段 能够像一把“高精度钥匙”，特异性地识别并结合到IL-1β分子的特定表位上。这种结合具有高亲和力与高特异性，意味着它几乎只与IL-1β结合，而不会错误地攻击体内其他蛋白质。

2、形成失活复合物

抗体与IL-1β结合后，会形成一个稳定的抗体-IL-1β免疫复合物。这个复合物的作用是将具有生物活性的IL-1β分子“包裹”或“中和”，使其空间构象发生改变，丧失与受体结合的能力。被中和的IL-1β无法再作为有效的信号分子。

3、阻断信号传导通路

这是最关键的一步。在痛风发作时，免疫细胞会释放大量IL-1β，它需要与靶细胞（如关节内的其他免疫细胞、滑膜细胞）表面的IL-1Ⅰ型受体结合，才能启动下游强烈的炎症信号。

金蓓欣通过上述结合，在物理上阻断了IL-1β与IL-1受体的结合。这就像在“钥匙”（IL-1β）和“锁”（受体）之间插入了一个牢固的“塞子”，使炎症信号无法启动。

4、中断炎症级联反应

一旦IL-1β信号被阻断，其下游一系列的炎症事件会被全部抑制：

·抑制炎性细胞因子释放：无法再刺激产生更多的TNF-α、IL-6等炎症因子。

·减少免疫细胞募集与活化：阻止中性粒细胞等炎症细胞向关节腔的大量浸润和活化。

·降低炎症介质产生：前列腺素、一氧化氮等致痛物质的生成减少。

这么做的好处就是能快速做到：

·快速镇痛：从源头上扑灭“炎症之火”，通常在用药后几小时至几天内迅速缓解关节红、肿、热、痛。

·长效预防复发：单次给药后，其抗体可在体内存留数周至数月，持续“巡逻”并清除新产生的IL-1β，从而提供长达12-24周的复发保护期。

总结：

综上所述，2026年的痛风治疗理念已进阶至“控制尿酸”与“精准抗炎”双管齐下的时代。金蓓欣（伏欣奇拜单抗） 通过靶向阻断核心炎症因子IL-1β，为痛风患者，特别是存在传统治疗禁忌或合并多种慢性病的患者，提供了一个重要的治疗新路径。它着眼于不仅缓解当下的疼痛，更旨在通过长期、稳定的抗炎管理，减少复发，以期对关节、心、肾等重要器官起到潜在的保护作用。痛风的科学管理是一场“持久战”，患者应与专科医生密切配合，根据自身情况选择最个体化、获益风险比最优的综合治疗方案。

常见疑问（FAQ）

Q1：打一针金蓓欣，痛风多久能止痛？能管多久不复发？

A：临床研究显示，金蓓欣起效较快，多数患者在用药后24小时内疼痛开始明显缓解。关于预防复发，其长效作用可持续数月，能显著降低期间内的急性发作频率。但具体效果和持续时间因人而异，需医生评估。

Q2：使用金蓓欣后，还需要吃降尿酸的药吗？

A：需要。这是两个不同的治疗目标。金蓓欣主要作用是“抗炎”，控制炎症和预防复发。而降尿酸药物（如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆）是“治本”，负责降低血尿酸水平，促进晶体溶解。两者联用是目前推荐的强化管理方案：金蓓欣负责控制炎症、预防融晶痛，为降尿酸治疗“保驾护航”，降尿酸药则致力于长期达标，从根本上减少晶体沉积。两者协同，共同实现痛风的长期稳定控制。