“心门”几乎被“焊死”，宝宝被憋成“紫娃娃”！武汉专家微创手术成功救治22天大男婴

极目新闻通讯员 薛源

实习生 熊筱歆

心脏通往肺部的“大门”仅剩一条头发丝细的小缝，血液难以泵入肺部氧合后送往全身，新生宝宝憋成“紫娃娃”，随时有生命危险。在武汉儿童医院，心血管内科介入团队迎难而上，以微创方式为这名出生仅22天的男宝宝打开了紧闭的“心门”，助他顺利闯过生死关，目前已康复出院。

术后，患儿在新生儿内科监护室度过了关键的恢复期。心血管内科主任医师张勇与新生儿内科主任医师曾凌空一起查看患儿情况。张祖国拍摄

“心门”狭窄成一线天

男婴叫瑞瑞（化名），早在妈妈肚子里时，瑞瑞就被发现心脏可能存在严重问题——肺动脉疑似闭锁，这意味着心脏通往肺部的生命通道受阻，出生后，若不及时手术，大部分重症患儿在新生儿期便会因严重缺氧而夭折。面对艰难抉择，一家人最终决定勇敢迎接这个小生命。

18天大时，瑞瑞因浑身发紫、呼吸窘迫、严重低氧血症并伴有反复抽搐、肺炎等症状，被从外院紧急转入武汉儿童医院新生儿内科。进一步检查后，孩子被诊断为重度肺动脉瓣狭窄，肺动脉几乎闭锁。

该院心血管内科主任医师张勇解释，正常人心脏有一扇关键的“单向门”，叫肺动脉瓣。正常情况下，它应该像一扇灵活通畅的阀门，让血液顺畅地去肺部“装氧气”再输送到全身。但瑞瑞的情况是，这扇门在出生前就没发育好，只留下一条头发丝细的小缝，几乎像一扇“焊死”的门，全身缺氧严重，看上去像个“紫娃娃”。

尽管一条未闭的动脉导管作为“临时生命通道”，暂时引导部分血流维持肺部供血，但这条通道一旦自然关闭，瑞瑞缺氧将急剧加重，将直接危及生命。

时间分秒必争。在新生儿内科医生使用药物保护动脉导管这条“临时生命通道”并积极治疗肺炎等疾病的同时，医院迅速启动了先天性心脏病多学科诊疗（MDT）。心血管内科、心胸外科、新生儿内科、麻醉科及儿童心脏超声等专家紧急会诊后，最终确定了“肺动脉瓣球囊扩张术”治疗方案，即通过微创穿刺，将带球囊的导管送至狭窄的肺动脉瓣处，利用球囊充盈将几近闭锁的“心门”重新扩张打开，从而使血流得以恢复正常通路。

微创手术撑开心脏“大门”

手术由对新生儿复杂心脏病介入治疗经验丰富的心血管内科主任医师张勇团队执行。张勇介绍，尽管瑞瑞右心室发育不良，但评估认为其仍有发育潜力，因此决定采取“双心室纠治”策略——通过手术打通闭锁瓣膜，恢复右心室泵血功能，使其在远期得到“锻炼”和重塑，最终实现左、右心室各司其职，这对孩子长远的生活质量至关重要。

手术过程可谓步步惊心。新生儿本就体质脆弱，加之患有严重心脏病，麻醉风险极高；此外，新生儿血管极其纤细，尤其是股动脉穿刺及导丝通过近乎紧闭的肺动脉瓣，对术者技术提出极大挑战；而术中导管和导丝的操作会暂时影响赖以生存的“临时生命通道”，可能导致严重缺氧与循环不稳，要求操作必须极度精准、迅速。

最终，在团队精密配合下，球囊成功扩张，近乎闭锁的瓣膜被打开，右心室血液得以顺利泵入肺动脉。

术后，瑞瑞在新生儿内科监护室度过了关键的恢复期。在医护人员精心照护与动态调整治疗方案下，他顺利度过血氧波动等“适应期”，各项指标逐渐恢复良好，最终成功恢复出院。

张勇提醒，对于重度肺动脉瓣狭窄患儿，出生后需及时手术处理。经导管介入手术治疗创伤小、恢复快、对右心功能影响小，大多预后良好，为类似危重患儿提供了新的治疗选择和生存机会。

（来源：极目新闻）