六旬老人接连查出四种早期癌 不经胸食管癌手术为肺癌治疗“留后路”

一人竟先后查出四种癌症，万幸的是全部处于早期！有着直肠癌、胃癌病史的张爹爹，近日因上腹不适就诊，结果同时查出食管癌与肺癌。面对这一棘手病情，武汉市中心医院胸外科专家团队采用经颈单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜微创手术，规避传统食管癌手术颈、胸、腹三切口创伤，仅通过颈、腹打孔，在完整切除食管肿瘤、重建消化道的同时，最大限度保护肺功能，为后续肺部肿瘤治疗预留了最优条件。

胸外科专家团队为患者实施手术

张爹爹（化姓）今年68岁，他的抗癌之路要从两年前说起。当时，他被确诊为早期直肠癌，经规范手术治疗后顺利康复。可安稳日子没过多久，他在常规体检中又查出早期胃癌，得益于发现及时，通过内镜微创手术实现了根治。近日，张爹爹因持续上腹不适来到武汉市中心医院就诊，胃镜检查结果显示，其食管下段存在一个大小约2厘米的肿瘤，病理活检提示鳞状细胞癌，且尚属于早期阶段。然而，住院后进一步完善检查，意外发现他的左下肺还有一个约2厘米的肺部肿瘤，同样属于早期病变。

短短两年时间，四种癌症接踵而至，不仅给张爹爹的身心带来沉重打击，也让治疗方案变得异常棘手。考虑到患者的身体状况和手术耐受度，团队制定了“先行根治食管早癌，预留肺部肿瘤观察治疗窗口”的分步治疗方案。

“患者先后患四种早期癌，且本次发现的食管与肺部病灶位置贴近，若采用常规食管癌根治术，需要在颈、胸、腹分别做切口，胸部手术操作对肺组织的牵拉和损伤，可能会导致肺功能下降，对于后续还需要接受肺部肿瘤手术的患者来说，手术风险极高。”该院胸外科郭家龙主任医师介绍。

经过反复研讨和全面评估后，胸外科专家团队最终决定采用不经胸的微创手术方案——经颈单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜微创手术，手术全程无需胸部操作，从根源上避免了胸部手术对肺功能的损伤。

手术当天，胸外科郭家龙主任医师带领团队先在患者颈部开一个小孔，借助纵隔镜在狭小的纵隔空间内精细游离食管、清扫淋巴结，再在腹部打4个小孔，小心分离腹腔粘连组织、游离胃体。由于颈部空间狭小，纵膈内遍布主动脉、气管、胸导管等重要神经血管，紧邻心脏，操作稍有不慎就可能引发致命损伤；再加上患者既往有直肠癌手术史，腹腔粘连严重，手术难度和风险很高。专家团队全程保持精准操作，顺利完成食管肿瘤切除与消化道重建。为降低食管癌手术最常见的吻合口瘘风险，手术团队摒弃常规器械吻合，采用手工分层吻合技术，将食管与胃组织进行精细缝合，最大限度保障吻合口愈合质量。

历时4小时，手术顺利完成。与常规手术不同，张爹爹的胸部未留下任何创口，无需留置胸管，术后疼痛大幅减轻，更关键的是，肺部功能得到完整保护，为后续肺部肿瘤治疗创造了有利条件。术后，张爹爹恢复情况超出预期，很快便能下床活动。

该院胸外科负责人郭家龙主任医师介绍，早期发现和早期治疗是战胜肿瘤的关键。患者此次新确诊的食管癌，通过微创根治手术有望实现临床治愈，而肺部早期肿瘤也因肺功能的妥善保护，获得了更多治疗选择。专家特别提醒，有肿瘤病史的高危人群，应定期进行规范筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，才能为肿瘤根治争取黄金时机。（记者：王阳 通讯员：刘姗姗）