上5休5，一年多挣5万？一种让护士告别“三班倒”的新排班模式

有医务人员发文求助：我们科室人员很少，医院也没有招聘新人的想法，现在只有3个人值班，但需要负责收治66名患者。

能够值班的医务人员本来就少，患者数量却不减反增，3人肉眼可见地干不动了，工作效率有点下降。于是，这两天，科室专门制定了一个“28小时大夜班制”，强行实施，以加快病人收住入院，医务人员苦不堪言。

28小时大夜班制？

医务人员：真撑不住了

所谓“28小时大夜班制”，这个概念并不难理解，它是指从前一天的上午8点30分开始，然后在第二天11点30分-12点30分之间结束，值班时间共计达28小时，期间不休息，称为“28小时大夜班制”。

以往的大夜班都是24个小时，也就是说你从前一天的上午8点30分开始，到第二天的早晨就可以结束了，然后回家美美地睡一觉。可“28小时大夜班制”偏不让你回家睡，它规定：下了夜班后还得再上半天白班，工作时间要凑够28小时。

这名医务人员表示：“在这28小时内，医生要出诊120，收治病人，中午和晚上负责门急诊和发热病人的处理，办理当天出院病人的病历，第二天上午要负责病区所有病人的查房，书写当天病程记录、当天出院病人出院记录，并完成病案首页出院诊断录入。”

她求助称，这么多工作量，这么多病人，就三个人轮流收治，真撑不住了，要不要逃离这个医院呢？一直在苦熬着，但又怕出去后找不到工作，内心十分煎熬。

下了夜班后再上半天白班，总共28个小时，这其实也是医院的常规操作，但一般不会强行要求，你真坚持不住要回家休息也是可行的，这在医院内部是一种默契。但真要白纸黑字要求医务人员下了夜班后还要继续上半天白班，那就不人道了。

事实上，“28小时大夜班制”是不人性化的，也不科学。

《Nature》子刊上一篇研究就认为，若医务人员连续高强度熬夜（如连续16小时以上），次日面对高难度、高风险手术时，困倦和疲劳可能会增加操作失误风险。

已经连续24个小时在工作了，下了夜班后再上半天白班其实也没啥用处，这3-4个小时能有质量地多看几个病人呢？要是真缺人，就应该去招人，而不是延长现有医务人员的工作时间。

其实，医院人手不足，看病匆匆忙忙，患者群体看得出来，也早就有所质疑了。

近期，吉林一名患者去医院急诊科看病，发现值班的医生很多都是学生，有的才刚上研究生。于是这名患者在网上愤怒地表示：“这是对患者的不负责任！为啥要让学生去值班？科室里要是没有这么多正式的医生，那干脆取消急诊科吧！”患者不明真相，把矛头直指一线医务人员。可一线医务人员呢，可谓是有苦难言。

“夜班承包制”

医务人员工作时间大变动

有学者统计过，现在公立医院医务人员的实际工作量是2010年时的2.5倍，也就是说，和2010年相比，现在的医务人员一个掰成两半用都不够，工作量真的是大大超额的。

先说一个结论，医务人员的夜班是永远也不可能被取消的，科室里永远都需要医技人员和医生、护士值夜班。

既然夜班不可能被取消，那就得有人去值夜班。目前，大部分医院采用的是“三班倒”的模式，即把一天24小时分为白班、晚班、夜班，例如白班为8点到16点，晚班为16点到24点，夜班为24点到8点。医技和医护人员上几个白班，再由白班调到晚班，再由晚班调到夜班，一周之内，三班来回调换，昼夜不分、阴阳失调、生物钟完全被打乱。部分医务人员对“三班倒”可谓恨之入骨却又无可奈何。

既然很多医护对“三班倒”有那么大的意见，那该如何建立一种医护不抱怨、更加科学的值夜班模式呢？

近期，各大网络平台一则“放弃三班倒，实行上5休5，一年多挣5万”的话题频上热搜，引起了无数讨论。

据悉，浙江某省级三甲综合性医院提倡部分医护人员包夜班，开拓了新的夜班模式。

该医院包夜班的具体做法为：半年起包，可上5休5，医院奖励九千，一年就是一万八的额外奖励，另外科室奖金每个夜班多0.4个点数，还有夜班费，150元一个夜班（该院是十二小时制的夜班，即晚八点到早八点，一般做二休二，每周上满四十个小时即可，多出来的即是积休）。

另外，浙江省近年来推出了夜班津贴，这是与夜班个数成正比的补助，一共分四部分。按照包夜班的算法，一年下来，保守估算，包夜班的医护收入比其他医护要高出五万。

重金之下，新模式的探索也比较顺利，在浙江省的几个医院，医护人员对包夜班的模式比较认可。

杭州某三甲医院的护士就比较推崇包夜班，她描述道：“这是一种新尝试，大家不要看到上5休5就觉得一连上五天夜班很可怕，其实很爽的：我上夜班是晚上11点到第二天7点，但其余白天的时间都是我的，快到晚上11点时我再慢腾腾去医院值夜班。由于包夜班，值班时间规律，我通常都是下午5点在家痛快睡几个小时，睡醒了再去医院值夜班。夜晚安静，也没有各种检查，病人也很少打扰，其实我也睡不着，就安静看各种书籍，给自己充电。连值几个夜班后全是白班，我甚至可以用周末和调休的时间去外地来个三天小长假，放松心情，我觉得很爽，我爱包夜班制度，关键一年能多挣很多钱，睡觉时间也能长期保证在某一个时段，不会变来变去。”

说实在的，“包夜班”可以看作“连续性排班”，顾名思义就是在一段时期内连续上同一个班次，分为连续性白班和夜班。相比在三班倒的模式，包夜班的责任制相对固定，能够让患者在就诊期间得到连续不间断的照护，保障了患者的安全。

除此之外，包夜班的模式又保证了医务人员在一段时间内生物钟的规律性，改善睡眠质量，还能够根据自身情况，有计划地选择班次时间，合理安排工作、学习与生活，关键给的补助还要比“三班倒”多得多，有的医护人员包班3年还想继续包夜班。