家里有老人必看：如何区分正常遗忘和老年痴呆

痴呆 ≠ 阿尔兹海默病！

虽然阿尔兹海默病俗称“老年痴呆症”，但它跟痴呆症（dementia）可不一样，两者之间并不是「等于」的关系。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种导致认知功能逐渐退化的疾病，是最常见的一种老年期痴呆类型，表现为记忆力减退、语言表达困难、判断力下降、情绪波动等症状，严重时会导致患者丧失日常生活自理能力。

事实上，阿尔茨海默病是痴呆的最常见病因，比例约为60% ~ 70%，第二大常见病因是血管性痴呆（脑血管疾病导致的痴呆）。

家里有老人的朋友们， 千万不要觉得人老了记性差是正常的，这可是老年痴呆的特征之一。

对于AD这种不可逆的疾病来说，越早发现越有利于后期症状的改善！

而早期发现的关键在于

区分正常的“忘了”和异常的“忘了”

对于AD，我们并非束手无策

虽然目前疾病尚无根治方法，但已经有了“延缓疾病进展、改善症状、提高生活质量”的武器。

（1）药物治疗：

• 对症治疗（是基础）：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）和NMDA受体拮抗剂（美金刚）等，可以帮助改善记忆、思维和行为症状。通常医生会根据病情阶段和特点选择使用。

• 疾病修饰治疗（新希望）：近年来，针对清除β-淀粉样蛋白的单克隆抗体药物（如仑卡奈单抗、多奈单抗等）已问世，它们能靶向病因，有望在早期阶段延缓疾病进展，但这需要专科医生严格的适应症评估和监测。

（2）非药物治疗（同等重要）：

• 认知康复与训练：通过记忆训练、定向力训练、计算力练习等，帮助患者维持现有功能。

• 行为和心理症状管理：对于激越、焦虑、幻觉等，首先尝试非药物方法，如积极安抚、转移注意力、创造安静环境。必要时才在医生指导下使用药物。

• 照护者支持与教育：照护者非常辛苦，他们的身心健康是患者生活质量的重要保障。学习照护技巧、加入支持团体、寻求喘息服务非常重要。

守护认知，“防”远胜于“治”

大脑的可塑性很强，越早开始保护，储备就越充足，也能更好地代偿。近年，世界卫生组织（WHO）发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》，旨在早期帮助降低痴呆症的风险。

• 控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、高体重及高同型半胱氨酸血症等既是心脑血管疾病的危险因素，同时也是老年期痴呆的危险因素。因此，预防和控制这些危险因素对于预防老年期痴呆非常重要。

• 改善生活方式：戒烟限酒，保持充足睡眠，避免熬夜，保持作息规律，推荐MIND饮食。

MIND饮食是地中海饮食（是一种以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食模式）与DASH饮食（是一种摄食足够的蔬菜、水果、低脂或脱脂奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，尽量减少饮食中油脂量的饮食模式）的结合。

• 运动与社交：坚持体育锻炼和社交文娱活动是预防老年期痴呆的有效方法之一。体育锻炼可以选择快走、体操、练八段锦等，而社交活动如定期与老朋友聚会聊天，参加兴趣小组活动，比如唱歌、跳舞或下棋、打麻将、购物等也是很好的选择。

• 积极用脑：保持积极用脑的习惯，看书、拼图、计算，参与书法、绘画课程学习新技能，多听音乐，朗诵经典，通过综合过程刺激大脑，有利于保持大脑活跃。

• 情绪管理：预防和治疗抑郁、焦虑，保持乐观，可以有效预防老年期痴呆。

来源：深圳卫健委、中国疾控中心、中南大学湘雅二医院