谁在浪费你的医保钱？明明一盒药能好，偏开三盒的真相！

你的医保钱，正在被悄悄“偷走”！明明吃一盒药就能痊愈，医生偏要开三盒；明明吃药能搞定的小病，非要挂水打针。你以为是医生黑心？其实背后藏着一个关乎所有人的大危机，再不重视，未来我们可能连医保都用不起。

每天上班交医保、看病刷医保，我们总觉得这笔钱理所当然该够用。但很少有人知道，医保这个“钱袋子”，早已面临入不敷出的困境。尤其是这几年，医疗行业变化巨大，医生压力大、患者看病烦，看似混乱的背后，其实是一个绕不开的数学难题。

国家发改委早已明确表态，医保基金中长期存在收支平衡压力，收入增速低于支出增速将成为新常态。而2023年的一组官方数据，更是把这个危机摆到了台面上：当年基本医保基金总支出增长了14.4%，可总收入只增长了7.9%。简单说，医保花出去的钱，比收进来的快了近一倍！

更让人揪心的是老龄化的加剧。现在交钱的年轻人越来越少，需要看病报销的老人越来越多。有测算数据显示，如果维持2020年的参保覆盖面和医保待遇不变，到2036年，我国医保基金就会出现赤字，再也无法持续运转下去。到时候，不管是年轻人还是老人，看病都可能面临没钱报销的困境，这绝对是全社会的大麻烦！

要保住医保这个“钱袋子”，唯一的办法就是把没必要花的钱省下来。而这些“冤枉钱”，大多都耗在了“过度医疗”上。生活中这样的例子比比皆是：感冒发烧，医生直接开一堆消炎药、清热解毒药，其实多喝水、吃一盒基础药就能好；膝盖疼去检查，二话不说就让做CT、核磁共振，明明拍个片子就能确诊；甚至有些慢性病患者，一次能开半个月的药，根本用不完最后全浪费了。

真正的高手，从不会纠结于表面结果，而是会改变背后的逻辑模型。要解决过度医疗，就得先搞懂：医生为什么非要多开药、多开检查？答案很扎心，但却很现实——在过去“以药养医”的模式里，医生和医院的收入，跟卖药直接挂钩。药卖得越多、越贵，医生能拿到的提成就越高。

在这种模式下，多开药、多开检查，反而成了医生的“理性选择”。你不能指望用道德去对抗现实利益，毕竟医生也要养家糊口。就像有人给你一份工作，卖得越多赚得越多，你大概率也会拼命多卖。这不是医生的错，而是旧模式的漏洞，让整个行业都走偏了。

而国家搞带量采购、推进医保支付改革，本质上就是要砸掉这个旧模式，重新建立一套新规则。所谓带量采购，简单说就是国家以量换价，把药品价格直接砍到“地板价”。比如以前几十块、上百块的常用药，经过集采后可能只卖几块钱，甚至几毛钱。

可能有人会骂：药价压得这么低，药企不赚钱了，医生收入也会降，这不是瞎搞吗？但你仔细想想，药价降了，药价里的水分（比如回扣、中间利润）就被彻底挤干了。没有了回扣空间，医生多开药不仅赚不到钱，反而会增加患者负担、浪费医保资金，自然就没了多开药的动力。

当药不再是医院和医生的“摇钱树”，而只是治病救人的工具时，过度医疗才能从根源上被止住。治病和买药，本来就是两码事，现在终于要被彻底分开了。医保的钱，不用再为没必要的药品和检查买单，才能真正用在刀刃上，保障那些真正需要治病的人。

当然，解决一个大问题，难免会带来新的小麻烦。药价大幅下降，药企的利润空间被压缩，研发新药的钱可能就会变少；医生不能再靠卖药拿提成，收入可能会出现波动，有些医生难免会有情绪。但这些问题，绝对不能靠走回头路来解决。

如果因为这些小问题，就把药价涨回去，让医生继续靠卖药拿回扣，那就是饮鸩止渴，只会让医保危机来得更快。真正的出路，是建立新的模型来解决新问题。现在很多地方已经在这么做了：把药价降下来的钱，腾挪一部分用来提高医生的诊疗费、手术费。

比如以前看一次门诊，诊疗费只有几块钱，现在调整到几十块；医生做一台手术，手术费也有了合理的提升。让医生靠自己的技术、靠治病救人的本事赚钱，而不是靠卖药赚钱，这才是对医生职业价值的真正尊重，也是医疗行业该有的样子。

其实不管是带量采购，还是医保支付改革，最终的目的都是为了让医疗行业回归本质，让医保基金能长期运转，让普通人看病更省心、更省钱。这几年改革的过程中，难免会有阵痛，医生有压力，患者可能也有暂时的不适应，但从长远来看，这是对所有人都有利的事。

看完这些，你应该明白为什么明明一盒药能好，医生以前偏开三盒了吧？不是医生黑心，而是旧模式的漏洞让利益绑住了手脚。如今医保改革正在一步步纠偏，把医疗行业拉回正轨。

最后也想问问大家：你在看病时遇到过过度医疗的情况吗？对于带量采购和医保改革，你有什么想说的？欢迎在评论区留言讨论，也别忘了点赞转发，让更多人看懂医保改革的真相！