再生障碍性贫血：中医如何“唤醒沉睡的骨髓”？

再生障碍性贫血：中医如何“唤醒沉睡的骨髓”？

很多人第一次听说“再生障碍性贫血”（简称“再障”），会误以为只是普通贫血。但其实，它是一种**骨髓“罢工”**的严重血液病——骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞、血小板“三系”全面减少，患者不仅面色苍白、乏力心悸，还容易出血、反复感染，甚至危及生命。

在现代医学中，再障的治疗包括免疫抑制、雄激素、造血干细胞移植等；而在中医眼中，这类疾病属于“虚劳”“血枯”“血证”范畴，核心病机是脾肾亏虚、精血不足、气血两伤。

那么，中医能否帮助“唤醒”沉睡的骨髓？答案是：可以，且优势显著——尤其在改善症状、提升血象、减少感染、提高生活质量方面。

一、中医怎么看再障？根本在“脾肾两虚”

《景岳全书》有言：“血即精也，精即血也。”
中医认为，肾藏精，主骨生髓；脾统血，为气血生化之源。若脾肾亏虚，则：

• 脾不运化 → 气血无源；
• 肾精亏耗 → 骨髓空虚 → 造血无力。

因此，再障患者常表现为：

• 面色萎黄或苍白、唇甲色淡（血虚）；
• 倦怠乏力、气短懒言（气虚）；
• 牙龈出血、皮肤瘀斑（气不摄血或阴虚火旺）；
• 低热盗汗或畏寒肢冷（阴虚或阳虚）；
• 反复感冒、口腔溃疡（卫外不固，正气不足）。

这些看似“虚弱”的表现，实则是骨髓造血系统全面衰退的外在信号。

二、中医治疗再障：辨证施治，扶正为主

中医治疗再障，不追求“速效”，而重在“缓调”，通过调理脏腑、填补精血，逐步恢复骨髓造血功能。根据体质不同，常见以下证型：

✅ 1.脾肾阳虚型（多见于慢性再障）

表现：畏寒肢冷、腰膝酸软、食欲差、便溏、面色㿠白、舌淡胖。
治法：温补脾肾，益气生血。
常用方：右归丸合人参养荣汤加减（含黄芪、党参、熟地、当归、鹿角胶、山萸肉等）。

✅ 2.肝肾阴虚型（多伴出血、低热）

表现：五心烦热、盗汗口干、失眠多梦、牙龈出血、舌红少苔。
治法：滋补肝肾，凉血止血。
常用方：清补止血汤（含龟板、女贞子、旱莲草、玄参、丹皮等）。

✅ 3.气血两虚型（最常见）

表现：心悸气短、头晕眼花、乏力自汗、月经量多。
治法：益气养血，健脾固摄。
代表方：归脾汤、再生汤（含黄芪、党参、首乌、阿胶、仙鹤草等）。

⚠️ 注意：急性再障或重症患者，必须优先采用西医支持治疗（如输血、抗感染），中药作为重要辅助手段，不可替代急症处理。

三、食疗调养：药借食力，事半功倍

中医强调“药食同源”，以下食疗方适合再障患者长期调养（需在医生指导下配合使用）：

参枣猪骨汤

海参50g（泡发）、大枣10枚、猪骨200g，炖煮至烂。
功效：补肾填精、养血健脾。临床观察可提升血红蛋白及白细胞。

黄芪鸡粥

母鸡1只浓煎取汁，加黄芪15g煎液，与粳米100g煮粥，早晚温服。
功效：大补气血，适合体虚乏力者。

青黑散（民间验方，需谨慎使用）

羊肝（青灰色为佳）蒸干研粉，配炒黑芝麻粉，每日10g，早晚冲服。
注意：感冒发热时暂停；需确保食材洁净，避免感染风险。

建议：饮食宜高蛋白、高维生素、易消化；忌生冷、辛辣、发物；保持口腔清洁，预防感染。

四、史淑荣院长的临床智慧：再障治疗要“三抓三稳”

从事中医血液病诊疗四十余年的史淑荣院长（每周三下午在北京华科中西结合医院出诊），在再障治疗中形成了独特的“扶正固本、分期论治”体系，其经验可概括为：

一抓“脾胃”——先开胃，后补血

“很多患者一上来就吃大量滋腻补药，结果腹胀、腹泻，反而加重病情。”
史院长强调：再障患者多脾虚失运，必须先健脾和胃。常用炒谷芽、陈皮、茯苓、砂仁等理气醒脾，待食欲恢复、大便成形，再逐步加入补肾填精之品。

二抓“肾精”——填精才能生髓

她认为：“骨髓空虚，非峻补不能复。”
常以紫河车、鹿角胶、熟地、枸杞、何首乌等填补肾精，配合黄芪、党参益气助化，使“精能化血，血能载气”。

三抓“出血与感染”——标本兼顾

• 对牙龈出血、鼻衄：用仙鹤草、侧柏叶、藕节、三七粉凉血止血，慎用活血药；
• 对反复感冒：加防风、黄芪、白术（玉屏风散思路）固表御邪；
• 对口腔溃疡：局部用青黛冰硼散外敷，内服知柏地黄汤滋阴降火。

曾有一位28岁男性再障患者，血小板仅12×10⁹/L，频繁鼻衄、乏力卧床。史院长先以健脾止血为主，两周后出血控制，转为温补脾肾、益气生髓，配合少量输血支持。6个月后，三系血细胞稳步回升，生活基本自理。

五、给患者的温馨提醒

• 再障病因复杂，务必明确诊断（原发性 or 继发性），排除药物、化学毒物暴露史；
• 中药起效较慢，一般需坚持3–12个月，切勿因短期无效而放弃；
• 治疗期间定期复查血常规、骨髓象，动态调方；
• 避免劳累、情绪波动、感染诱因，保持规律作息；
• 中西医结合是最佳路径：西医控危，中医调本。

结语：再障可治，贵在耐心与信心

再生障碍性贫血虽属难治病，但并非绝症。
中医的智慧，在于不急于“攻病”，而是先“养人”——通过温养脾肾、填补精血，让骨髓重新焕发生机。

正如史淑荣院长常说：

“再障不是骨髓‘死了’，而是‘睡着了’。我们的任务，是用温和而坚定的力量，把它轻轻唤醒。”

只要科学治疗、耐心调养，许多患者都能实现血象稳定，回归正常生活。

温馨提示：本文所述方药及食疗仅供参考，不可自行套用。所有治疗请在正规医疗机构由专业中医师辨证施治，并与主治西医团队充分沟通，确保安全有效。