高血压不等于终生服药！医生：分清“原发”和“继发”，是精准管控的关键一步

“一旦查出高血压，就只能靠吃药硬扛一辈子”，这是很多人心里的固有想法。

不少患者盲目吃药控压，却因为没分清高血压类型，导致调理效果不佳，甚至加重身体负担。

对此，首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师孙佳音提醒：高血压不是单一类型的病，主要分“原发性”和“继发性”两种。其中大概10%的人是继发性高血压，只要找到背后的病根对症治疗，就能让血压更易管控，减少并发症风险；而绝大多数原发性高血压虽需长期管理，但通过科学用药和习惯调整，完全能平稳控压、不影响正常生活。关键是先分清类型，再精准应对。

一

别搞混了

两种高血压，差别很大

1.原发性高血压（占90%-95%）：这是最常见的类型，没有明确的单一病根，更像是遗传加后天习惯共同作用的结果。

比如父母有高血压，子女患病风险会比别人高，这就是身体对血压调节的“先天敏感性”；再加上平时吃盐多、体重超标、经常熬夜、压力大等，就容易引发血压升高。

这种高血压发病很慢，大多在中老年人身上出现，平时可能没什么明显症状，大多需要靠吃药、调习惯长期控压。

2.继发性高血压（占5%-10%）：它更像是其他病引起的“副作用”，血压高只是表面现象，背后有明确的病因。

多数情况下，把原发病治好，血压就能明显好转、更易控制，还能减少降压药的依赖；就算有些原发病没法根治（比如慢性肾炎），针对性治疗后，也能避免血压剧烈波动，降低心脑肾受损风险。

这种高血压可能突然发病，血压忽高忽低，部分人还会有其他不舒服，年轻人发病也比较常见。

简单说，原发性高血压是“本身就有的问题”，要长期管好；继发性高血压是“别的病带出来的问题”，治好根源就有望解决。

二

出现这些情况

要警惕继发性高血压

1.肾脏相关问题：这是最常见的原因，比如慢性肾炎、肾脏血管变窄等。肾脏是调节血压的重要器官，一旦出问题，血压就容易失控，部分人可能伴随腿肿、小便里泡沫多等情况。

2.身体激素紊乱：比如甲状腺功能异常、肾上腺增生或长了小腺瘤等。这类人血压可能突然飙升，还会伴随心慌、爱出汗、没力气、体重明显变化等症状。

3.睡觉打呼噜严重：如果睡觉经常打呼噜，甚至中间有憋气的情况，夜间身体缺氧会刺激血压升高，这类人往往白天头晕犯困，夜间血压偏高。

4.其他因素：比如主动脉血管变窄、长期吃避孕药或止痛药等，也可能诱发继发性高血压。

三

怀疑是继发性高血压

这些检查能找病根

1.基础检查：抽血查血常规、肝肾功能、电解质（重点看血钾，部分激素异常引起的高血压会伴随血钾偏低），再查个尿常规，初步判断肾脏和全身状况。

2.针对性检查：做肾脏血管B超，看看肾脏血管有没有变窄；通过CT检查肾上腺，排查是否长了小肿瘤；戴24小时血压监测仪，了解一天内血压波动规律；如果打呼噜严重，做个睡眠监测，看看夜间是否缺氧。

3.激素检查：若怀疑激素紊乱，再抽血查相关指标，明确身体激素是否正常。

孙佳音医生提醒，排查高血压类型建议挂心内科或高血压专科，医生会根据具体症状安排检查，不用盲目做全套，避免浪费时间和精力。

四

血压控制在多少合适？

多久测一次？

1.目标血压：如果本身偏胖、血脂也高，建议把血压控制在130/80mmHg以下；如果只是单纯高血压，没有其他问题，控制在140/90mmHg以下就可以；65岁以上的老人，标准可适当放宽，控制在140/90mmHg以下即可；如果同时有糖尿病、肾病等，就听医生的安排，调整控压目标。

2.测量频率：血压长期控制平稳（连续1-2个月达标，无明显波动），且用药方案稳定的患者，为每周测2-3天、每天2次（晨起+睡前）；刚确诊高血压、正在调整药量、血压波动大（忽高忽低），或合并糖尿病、肾病的患者，每天测四次能为医生提供精准数据，帮助优化治疗方案，连续测7天再复诊，参考价值更高。

3.注意事项：测血压前先休息5-10分钟，不要运动、抽烟，也别喝咖啡、浓茶，保持情绪放松，避免因紧张导致血压偏高；血压计袖带要选合适尺寸，测量时手臂与心脏保持同一高度，每次测量可间隔1-2分钟测两次，取平均值，结果更准确。

五

这些误区，别再踩了！

1.误区一：血压高就吃药，不用查原因。跳过检查直接吃药，可能让继发性高血压患者错失针对性调理的机会，还可能因为药不对症，加重背后的病根，导致血压反复波动。

2.误区二：家里有人得高血压，我就是原发性。虽然遗传有影响，但年轻人就算家里有高血压患者，也得排查是不是继发性，不能直接认定要长期盲目吃药，避免调理方向跑偏。

3.误区三：血压正常就擅自减药。无论原发性还是继发性高血压，都需在医生评估后调整药量，擅自减药会导致血压反弹升高，增加心梗、脑梗风险，反而加重身体负担。

4.误区四：继发性高血压少见，不用查。虽然占比低，但年轻人、血压总控不好的人，排查一下能避免长期无效吃药，很有必要。

绝大多数原发性高血压患者，靠规范吃药和健康生活，就能平稳控压、减少并发症，不影响工作和生活；而那10%的继发性高血压患者，找准病根对症治疗，更能摆脱血压反复的困扰，实现精准管控。

开方儿小贴士

首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师孙佳音提醒：高血压不是单一类型的病，主要分“原发性”和“继发性”两种。其中大概10%的人是继发性高血压，只要找到背后的病根对症治疗，就能让血压更易管控，减少并发症风险；而绝大多数原发性高血压虽需长期管理，但通过科学用药和习惯调整，完全能平稳控压、不影响正常生活。关键是先分清类型，再精准应对。

别再一查出高血压就默认要“硬扛一辈子”，先分清是原发性还是继发性最关键。

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编辑：宇舒

图文：李理想

监审：高洪刚