重要通知！在响水全面执行！

《2025年国家基本医疗保险、工伤保险

和生育保险药品目录

（以下简称《2025年药品目录》）

2026年1月1日起

在盐城全面执行

各县（市）医疗保障局、市医疗保障局大丰分局、市医疗保险基金管理中心，各县（市、区）人力资源和社会保障局，盐城经济技术开发区人力资源和社会保障局，盐南高新区社会事务管理局，相关医药机构：

现将《江苏省医疗保障局 江苏省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（苏医保发〔2025〕49号）转发给你们，并提出如下要求，请抓好贯彻落实。

一、执行时间及范围。自2026年1月1日起，全市统一执行新版国家药品目录，严格执行凡例、药品品种、甲乙分类、备注等内容。对本次新增及目录归属认定的乙类药品，明确我市个人先行自付比例（具体见附件）。对本次目录调整中续约失败被调出目录的协议期内谈判药品，按省文件要求给予6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。

二、持续推动国谈药进医院。各地要按照《江苏省医疗保障条例》和相关文件要求，督促定点医疗机构建立院内药品目录与医保目录调整联动机制，在新版目录公布后1个月内召开国谈药进院专题药事会，根据需要及时调整药品配备或设立临时采购绿色通道，落实合理用药及配备使用的主体责任。将合理配备及使用目录内药品的有关要求，纳入定点医药机构协议管理。

三、加强双通道药品使用管理。统一执行省双通道管理及单独支付药品名录，新增85个谈判药品纳入双通道管理药品范围，其中53个实施单独支付。新增及由谈判药品转为常规目录管理的现行双通道管理及单独支付药品，继续执行我市双通道单独支付政策。国谈药定点医药机构均需通过电子处方中心流转双通道药品处方，加强对双通道处方流转全流程监管。

四、组织做好新版目录落地工作。市医保中心负责对医保药品数据库匹配支付政策，协同监测中心及时完成本地医保信息系统数据的更新和维护工作，确保纳入、调出及调整的药品信息准确。各地要指导督促辖区内定点医药机构同步更新药品目录数据信息，确保自2026年1月1日起同步执行新版药品目录。同时，根据药品目录调入、调出情况，做好参保人员医药费用审核结算。各地要协同加强目录宣传解读，指导定点医药机构做好解释解答，及时做好回应，加强舆情引导，确保新版目录平稳实施。

新版目录可在国家医疗保障局官网下载，在药品目录执行过程中，遇有重大问题及时向市医疗保障局、市人力资源和社会保障局反馈。《盐城市医疗保障局盐城市人力资源和社会保障局关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）的通知〉》（盐医保发〔2024〕59号）同时废止。

附件：新增及归属认定乙类药品的个人先行自付比例表

盐城市医疗保障局

盐城市人力资源和社会保障局

2025年12月31日

附件：

新增纳入双通道

及单独支付管理的谈判药品

新增及归属认定乙类药品的

个人先行自付比例表

来源：盐城发布