“称重”脂肪，脂肪肝告别“测不准”，上海两大三甲牵头首个中国共识发布

今天（1月24日），《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识(2025版)》发布研讨会在上海举行。该共识由复旦大学附属华山医院超声医学科丁红教授、上海市医学会超声医学专科分会主任委员、复旦大学附属中山医院徐辉雄教授共同牵头制定，是国内首个系统性的超声新技术定量评估脂肪性肝病的实践指南，标志着脂肪肝超声检测迈向精准的“定量测量”，为我国代谢相关脂肪性肝病精准防治体系构建提供重要支撑。

困局：脂肪肝超声分级精准性不足

代谢相关脂肪性肝病（MASLD），也就是百姓俗称的“脂肪肝”，已成为我国乃至全球慢性肝病的主要病因。国内一项研究显示，MASLD总体患病率达37%，且随着年龄增长，患病率呈逐步上升趋势。

对大多数早期单纯性脂肪肝患者来说，如及时干预，通常可逆转疾病进展。但如果放任不管，则可能出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，早期无创诊断分级和及时干预对评估病情、延缓病程至关重要。

相比其他检查手段，超声检查凭借无创、便捷、实时、经济等优势，已被各大临床实践指南列为评估首选影像学检查方法。然而，传统超声在脂肪肝诊断中，存在受仪器性能和操作者主观因素影响的弊端，对轻度肝脂肪变性的诊断敏感度也较低。上海市医学会超声医学专科分会前任主委、上海中医药大学附属曙光医院郭佳教授分析，这就导致脂肪肝精准分级成为临床诊疗中的一大难题，更造成不同医院、不同经验医师间的诊断一致性不足。

破局：超声精准测量新技术实践指南诞生

近年，随着超声定量检测技术发展，超声衍生脂肪分数（UDFF）技术诞生。作为一项新兴肝脏超声脂肪定量技术，它通过综合分析肝组织反射的原始信号，“称”出脂肪含量，精准计算脂肪组织百分比值，量化肝脏脂肪变性程度。该技术在评估肝脏脂肪变性方面具有显著应用潜力，但现有针对其应用的规范与推荐，尚无法满足临床实际需求。

华山医院超声医学科主任丁红教授深耕腹部超声诊断领域，在脂肪肝超声评估方面成绩斐然。在上海市科委“科技创新行动计划”医学创新研究专项和华山医院IIT（研究者发起研究）项目支持下，2023年，丁红教授与徐辉雄教授牵头国内15家三级医院开展脂肪肝超声评估多中心临床研究，获得了中国肥胖人群样本的脂肪肝信息，探索并提出了超声衍生脂肪分数新技术对肝脏脂肪变性程度的诊断标准，在国际上发表了中国MASLD患者的循证医学数据。

为进一步规范这一新技术的临床应用，中华医学会超声医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心等八大权威机构联合全国肝病领域的96位多学科专家，结合当前UDFF技术的最新临床应用，制定这份中国专家共识。

新局：有望实现脂肪性肝病早诊早治

该共识不仅明确了超声衍生脂肪分数技术在代谢相关脂肪性肝病筛查、分级诊断、病情随访及治疗效果评估中的临床应用场景，还提供了操作规范、质控标准和诊断界值建议，为推动肝脂肪无创定量评估的标准化与普及化提供关键依据，助力不同层级医院、不同操作经验医师的检测结果趋于同质。

尤为重要的是，超声定量技术可精准捕捉早期轻微脂肪沉积，为脂肪性肝病的早诊早治和“亚临床期脂肪肝”的深入研究提供可能。

复旦大学附属华山医院党委书记郑宁表示，项目组为超声衍生脂肪分数技术的规范应用作出重要贡献，为提升我国脂肪肝的整体防治水平以及“体重管理”工作提供有力支撑。

该共识于2025年12月发表于《中华超声影像学杂志》《临床超声医学杂志》，丁红教授、徐辉雄教授为共同通讯作者，华山医院薛立云和中山医院朱宇莉主治医师为第一执笔人。