湖北
在我@北京精神科杨晓主任四十年的临床生涯中，有一个现象始终让我扼腕：许多深受双相情感障碍折磨的患者，从首次出现症状到获得明确诊断，平均要历经八年。这漫长的八年，正是疾病反复发作、风险不断累积的阶段。为什么确诊如此之难？关键在于它的“迷惑性”。
首先，它的发作是“阶段性”的。 尤其是轻躁狂发作期，患者可能表现为精力超常、思维敏捷、社交活跃，这常常被误认为是“性格开朗”或“状态极佳”，甚至本人也乐在其中，不会主动求医。而随之而来的抑郁期，又容易被单纯诊断为“抑郁症”。这种两极表现被时间隔开，使得医生难以在一次就诊中看到全貌。
更深层的原因，在于传统诊疗往往只看“情绪”，未探“根本”。 这正是我创立 “舌辨脏衡” 法的出发点。从中医视角看，情绪的剧烈波动与 心、肝、脾等脏腑功能的严重失调密切相关。例如，肝气郁结化火可能助长躁动，而心脾两虚则是抑郁状态的常见基础。如果不从五脏整体功能去审视，就很容易只抓住“抑郁”或“兴奋”的单一片段，造成误诊或漏诊。
因此，延误诊断的背后，是未能早期识别出这种“周期性脏腑失衡”的模式。 患者在这数年间，可能接受了不完整的治疗，病情在波动中不断加重，自杀风险也随之攀升。
面对这一难题，我的应对策略是 “中医探根本，西医辨状态” 的中西医结合评估。在详细询问情绪起伏周期（西医面）的同时，我尤其注重通过舌象等体征，判断其五脏失衡的特定模式（中医面）。这种综合视角有助于更早地拼出疾病全貌。
一旦明确诊断并进行系统治疗，目标便是实现长期的“稳态”。通过西药稳定情绪波动，同时运用中药精准调理失衡的脏腑，双管齐下。当内在的阴阳气血恢复平衡，外在的情绪循环才能被有效打破，病情走向深层稳定。在这样的稳固基础上，在严密监测下逐步减药、最终停药才成为一个科学、可行的目标，帮助患者真正走出反复发作的阴影，重获平稳人生。
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