医疗急救 七旬老人疝疾缠身，多学科协作“心”“疝”同治

阳光讯（记者 芮扬 张伟 通讯员 张璐）近日，宝鸡市第二人民医院普外科联合心内二科、麻醉科、介入科及手术室，成功为一位73岁高龄、合并严重窦性心动过缓的患者实施了腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。此次手术的成功，不仅解决了患者的病痛，更彰显了宝鸡市第二人民医院多学科协作（MDT）模式在处理复杂、高危患者时的优势。

疝病缠身，生活受限。患者刘大爷（化名），73岁，于2022年因胃占位性病变在宝鸡市第二人民医院普外科行手术治疗。因儿子在西安工作无法照顾，出院后医护人员每月的随访让他们成了刘大爷和大娘的亲人。近两年，刘大爷左侧腹股沟区出现一包块，反复突出，深受困扰，严重影响了他的正常行走和日常生活。“走路久了就腿胀得厉害，连散步都成了奢望。”刘大爷的话语中充满了无奈。

心动过缓，手术“禁区”。普外科门诊接诊医生详细评估后认为，腹腔镜下腹股沟疝修补术是目前治疗刘大爷病情的最佳方案。然而，术前检查却发现了一个棘手问题：患者心电图显示其有严重窦性心动过缓，平时心率仅在40-50次/分，最低时甚至降至35次/分，药物无法提升心率。

“如此缓慢的心率，在麻醉和手术过程中，随时可能发生心脏骤停、阿斯综合征等严重并发症，手术风险极高，属于明确的手术禁忌证。”普外科主任解释道。这一结果让刘大爷和家属陷入了深深的绝望。

多学科会诊，点亮希望。面对这一“禁区”，普外科团队没有放弃。他们深知，对于刘大爷而言，手术是改善生活质量的唯一希望。于是，一场紧急的多学科会诊（MDT）迅速展开。普外科邀请心内二科丁海峰主任团队、麻醉科及手术室共同为患者进行全面评估。

丁海峰仔细分析了刘大爷的病情，认为其心动过缓已达到植入心脏起搏器的指征。“要想安全地进行疝修补手术，必须先解决心脏的‘发动机’问题。”麻醉科主任胡红侠也表示，在临时起搏器的支持下，可以为患者提供安全的麻醉方案。经过严谨的讨论，一个大胆而周密的方案逐渐清晰：先由心内二科、介入室为患者植入临时心脏起搏器，待心率稳定后，再由普外科团队实施腹腔镜下疝修补术。

临时起搏，麻醉护航，微创“补”疝。在与患者及家属充分沟通并获得知情同意后，手术按计划进行。丁海峰主任团队首先为患者实施了临时心脏起搏器植入术。手术在局部麻醉下进行，通过穿刺患者的右股静脉，将起搏电极精准地送入右心室心尖部，并连接体外起搏器。随着起搏器的启动，刘大爷的心率被安全地提升至每分钟60次以上，为后续的疝修补手术筑起了一道坚实的“生命防线”。整个过程平稳顺利，刘大爷生命体征稳定。

在临时起搏器的保驾护航下，胡红侠亲自为患者实施麻醉。麻醉过程平稳，患者生命体征稳定。普外科团队立即为患者实施腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。在患者腹部打3个0.5-1厘米的小孔，通过高清腹腔镜系统，清晰地显露并分离了疝囊后，将一张人工补片精准覆盖在疝缺损处并固定。

手术仅用不到1小时便顺利完成，术中出血极少。术后，刘大爷在麻醉清醒后无不适症状，心内二科医护团队全程监护，术后2小时患者病情平稳。拔除临时起搏器后，患者术后恢复良好。

守护老年群体健康 温暖相伴医者仁心。此次成功救治，是宝鸡市第二人民医院多学科协作模式的又一次生动实践。它不仅体现了我院各科室之间高效的沟通与协作能力，更展现了宝鸡市第二人民医院医务人员“以患者为中心”、勇于担当的医者仁心。

目前，宝鸡市第二人民医院周边老龄化趋势明显，普外科多年深耕老年患者诊疗，积累丰富经验，专注老年综合评估、多学科协作与个体化治疗，为高龄、多病共存患者提供更安全、更舒适的医疗服务。