消化不良的4种联合用药

▍来源：赛柏蓝药店 作者：张泰胜

看前请点个关注吧

功能性消化不良（FD）作为临床上较为常见的消化系统功能性病症，其核心特征体现为患者反复呈现胃部不适症状，然而在接受胃镜、肠镜等一系列临床检查之后，并未发现胃肠道存在诸如溃疡、肿瘤、炎症等器质性病变。患者的典型临床表现涵盖餐后饱胀感显著、少量进食即产生早饱感、频繁嗳气以及上腹部出现疼痛或烧灼感等，部分患者还可能伴随恶心、食欲减退等症状[1]。

在流行病学中发现，FD在全球范围内具有较高的流行率，西方国家的总体流行率介于10% - 40%之间，亚洲国家则为5% - 30%。

中国地区的调查数据表明，FD患者在功能性胃肠病（FGID）门诊就诊人群中所占比例达36.7%。FD的特征表现为患者群体广泛，症状呈反复性发作态势，且通常伴随焦虑与抑郁症状，患者生活质量显著降低。因频繁就医、接受检查及治疗，FD给患者带来了沉重的经济与社会负担[2]。

药物选择

长期存在或反复发病的FD可对机体健康产生严重影响，甚至诱发严重的焦虑情绪，进而引发身心疾病。然而，FD在临床上具有不同的表现形式，且饮食习惯与FD的发生存在关联，例如辛辣食物的摄取等[3]。

因此可备有常用家庭药物，来应对FD所带来的不适感，针对不同症状可选择不同的药物处理（表1）。

表1 FD不同表现，不同药物选择[4]

联合用药

当应用上述药物疗效欠佳时，可适当选用中成药物以缓解症状、提升生活质量，亦有助于减轻患者的焦虑情绪。

一、枳术宽中胶囊

枳术宽中胶囊作为一种具有健脾功效的药物，能够促进消化，缓解胃胀及食欲不振等症状。其主要成分为白术（炒）、枳实、柴胡、山楂等，通过调理脾胃功能、顺气消胀，改善因脾胃虚弱或气滞所引发的消化不良、腹胀等问题。该药物常用于缓解脾胃虚弱、气滞所致的消化不良、腹胀、食欲不振等症状。

脾胃功能虚弱的表现为进食量减少、餐后易出现腹胀以及消化速度迟缓。气滞（气机不畅）则表现为腹部胀满、疼痛不适（按压后症状可缓解）以及频繁呃逆[5]。

彭琳娜 田己鑫[6]纳入84例采取口服多潘立酮及草酸艾司西酞普兰片治疗应用于对照组，而观察组在对照组的基础上联合服用枳术宽中胶囊进行治疗，持续1个月。

其中结果显示：观察组升高更为显著(P<0.05);对照组与观察组的不良反应比较(7.14%vs 11.90%),无明显差异(P>0.05)。

除具备良好疗效外，相较于对照组，不良反应情况亦更为理想。对于老年功能性消化不良伴焦虑抑郁患者，采用枳术宽中胶囊辅助治疗，可有效提升治疗效果，缓解焦虑抑郁症状，改善胃肠激素及神经递质水平，且不良反应发生率较低。

张丽 郝璐[7]等人利用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体(GO)富集和京都基因与基因组合百科全书(KEGG)通路注释分析，结果显示枳术宽中胶囊中的活性化合物能通过多靶点、多通路治疗功能性消化不良。

二、香砂六君子丸

香砂六君丸可通过增强脾胃运化功能，改善食欲减退症状，促进营养物质的吸收，主要应用于胃痛、腹胀、腹泻等消化系统疾病的治疗[8]。

在赖舒 陈静[9]等人纳入106例FD患者，研究组患者口服多潘立酮片10 mg/次, tid, 并口服香砂六君丸6 g/次, tid;对照组患者仅口服多潘立酮片10 mg/次, tid。两组均接受治疗4周。

结果提示：治疗后，两组患者在食欲不振、上腹不适、腹胀、餐后早饱、恶心呕吐、嗳气等临床症状方面的评分，相较于治疗前均呈现显著下降。并且，研究组患者除上腹不适症状外，其余症状评分均显著低于对照组，各项差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这表明联合治疗具备更为良好的治疗效果。

林容英等学者[10]纳入153例确诊为慢性胃炎的患者，采用香砂六君丸辅助治疗慢性胃炎，能够有效缓解慢性胃炎患者的腹胀症状，这表明该药物可能具有改善胃肠道动力的作用。

三、益气和胃胶囊

益气和胃胶囊主要用于[11]：

1）慢性非萎缩性胃炎脾胃虚弱兼胃热瘀阻证

2）慢性胃炎:特别是那些伴有脾胃虚弱和胃热瘀阻症状的慢性胃炎胃溃疡:对于胃溃疡患者，如果伴有脾胃虚弱表现，也可以使用此药。

还可用于缓解这些症状：

1）胃部胀痛:感觉胃部饱胀、疼痛不适；

2）食欲不振：食欲减退、食量减少，可能伴随消化不良与腹胀症状

在史晓丽[12]等人纳入的44例FD患者中，对照组口服伊托必利治疗，观察组在对照组的基础上联合应用益气和胃胶囊治疗。观察组病程2-8个月；对照组病程1-7个月。

结果显示：观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）；观察组治疗后主症、次症评分均较对照组低（P<0.05）；观察组治疗后胃肠功能优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

提示联合治疗下，应用益气和胃胶囊治疗功能性消化不良患者效果显著，能够降低中医证候积分，改善其胃肠功能及胃肠激素水平。

另外在老年群体中，李莱[13]纳入的42例老年FD患者，对照组行多潘立酮治疗，联合组行益气和胃胶囊联合多潘立酮治疗，对比2组患者的疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、胃肠动力学、脑肠轴相关因子水平。结果提示：益气和胃胶囊联合多潘立酮可缓解老年FD患者的中医证候，促进胃肠动力学恢复，改善脑肠轴相关因子水平，疗效显著，安全性高。

四、健胃消食口服液

功能特点：通过调节胃肠蠕动、增强消化酶活性，帮助缓解积食、胀满等不适。其中可适用于以下群体[14]：

1）饮食过量或油腻后出现短暂性消化不良（如胃胀、食欲不振）。

2）脾胃虚弱者（如易疲劳、饭后腹胀）的日常调理。

林绿萍 陈思月[15]等人通过检索多平台期刊，收集相关随机对照实验（RCT）结果，共纳入12项RCTs、包括1 417例患儿。结果显示：相较于单独使用多潘立酮的对照组，健胃消食口服液与多潘立酮联合使用组可有效缩短患儿食欲恢复时间[MD = -2.06，95%CI（-2.32，-1.81）]、恶心呕吐消失时间[MD = -2.07，95%CI（-2.34，-1.70）]，并提高总有效率[RR = 1.26，95%CI（1.20，1.33）]。两组间各项指标比较，差异均具有统计学意义（P < 0.000 01）。提示健胃消食口服液与多潘立酮联合使用效果更明显，且不良反应小，值得推广。

在另一组研究结果中，刘岚和谭梅军[16]共计纳入84例功能性消化不良（FD）患儿，将其分为参照组（42例，采用临床常规治疗措施）与观察组（42例，在常规治疗基础上给予健胃消食口服液联合治疗）。结果显示：观察组各项临床症状的改善情况均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于参照组，差异明显（P<0.05）。该结果表明：针对FD患儿，联合治疗临床效果显著，可有效缩短症状持续时间。

参考资料：

[1]王园姬,许巧霞,张艳萍.胃部功能性消化不良,怎么办[J].药物与人,2025(10):35-37.

[2]Wang L, Shi Y, Li Y, Wang X, Xu L, Zhang Y. Pathophysiological mechanisms of functional dyspepsia: a narrative review. Front Med (Lausanne). 2025 Nov 10;12:1624242.

[3]Ostadsharif N, Haghighatdoost F, Forooshani MA, Hajihashemi P, Adibi P. Association between dietary habits and risk of functional dyspepsia: a systematic review and meta-analysis of observational data. J Health Popul Nutr. 2026 Jan 13

[4]中华消化心身联盟,消化不良中国家庭合理用药专家建议(科普实践版)[J],中华消化杂志,2024,44(07):447-452

[5]枳术宽中胶囊药物说明书

[6]彭琳娜,田己鑫.枳术宽中胶囊辅助治疗老年功能性消化不良伴焦虑抑郁的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2025,36(10):1226-1229.

[7]张丽,郝璐,王莹,等.基于网络药理学的枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良的作用机制研究[J].中国药师,2021,24(01):36-41.

[8]香砂六君丸药物说明书

[9]赖舒,陈静,潘翱,等.多潘立酮联合香砂六君丸治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国药房,2014,25(04):338-340.

[10]魏德新,林容英,陈重泽,等. 香砂六君丸治疗慢性胃炎疗效及胃动力改善的B超观察[C]//中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.中国中西医结合学会第十八次全国消化系统疾病学术会议暨2006年全国中西医结合消化系统疾病进展学习班论文汇编.[出版者不详],2006:2.

[11]益气和胃胶囊药物说明书

[12]史晓丽,贾岩岩,颜岩.益气和胃胶囊在功能性消化不良中的治疗效果观察[J].实用中西医结合临床,2025,25(08):16-18+121..

[13]李莱.益气和胃胶囊联合多潘立酮对老年功能性消化不良患者胃肠动力学及脑肠轴相关因子的影响[J].基层医学论坛,2024,28(28):142-145.

[14]健胃消食口服液药物说明书

[15]林绿萍,陈思月,高旭,等.健胃消食口服液联合多潘立酮治疗儿童功能性消化不良的系统评价[J].药物评价研究,2022,45(07):1399-1406.

[16]刘岚,谭梅军.健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良的临床效果[J].北方药学,2020,17(02):86-87.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

点击下方名片，关注赛柏蓝药店

沟通交流：13810145265（微信）