整改“放弃低端患者”还得“观其行”

近日，山东沂南县一私人诊所因公开宣称“放弃低端患者”引发争议。涉事诊所张贴公告，将患者分为“低端”与“优质”两类，负责人称此举系“自我保护”。1月13日，记者从沂南县卫生健康局获悉，目前该公告已被撤除，该局已对诊所负责人王某学进行约谈批评，并责令其立即整改。

网传图片显示，该诊所张贴的公告，既对“低端患者”和“优质患者”做了对比，更在副标题中宣示“放弃低端患者”。这种赤裸裸的“嫌贫爱富”思想令人诧异。该诊所负责人王某学声称是“为了保护自己”，原因是“有些患者就诊时不配合治疗还抱怨费用高，甚至故意刁难”。但这种理由、做法站不住脚。

当地卫健部门通告一针见血指出，该言论严重背离了医者仁心的职业操守和医疗机构医德医风的根本要求。进而已对王某学进行约谈批评，责令该诊所立即整改。显然官方处置态度值得肯定。但涉事公告撤除，并不等于王某学从内心接受批评、认真整改，从此不再歧视“低端患者”。所以，还应当“观其行”。

《医务人员职业道德准则（2025年版）》明确要求“弘扬崇高精神”，规定“对待患者，不分年龄、性别、地域、民族、国籍、经济情况，都应一视同仁，尽职尽责救治患者”。按说，每个医者都应该了解该规定，并恪守这种职业操守。但王某学的行为却背离了前述医德要求，这要从两个角度来分析其深层原因。

一方面，王某学不满现实中一些就诊者掏少的钱要求很高的服务。即其“嫌贫爱富”的思想观念不是一天两天形成的，要纠正这种思想也不能指望一次批评教育。另一方面，网上的不当言论迎合了王某学的想法，于是王某学从网上下载、张贴。如果对网上这种扭曲思想不抵制不清理，或有更多“王某学”被熏陶。

近年来，医疗机构“向钱看”的显性案例在增多，例如，2022年某民营三甲医院医务人员聚餐时的横幅标语是“手术室里全是钱”；2024年，某医疗机构扬言“先赚一个亿”。而医疗机构隐性“向钱看”现象更多。当医疗机构背离医者仁心“向钱看”，就不免歧视所谓“低端患者”，因为这类患者贡献少。

要想让王某学以及有类似倾向的医务人员汲取教训，对不当行为不能批评了之。如果仅仅是违反医德，从道德角度批评教育是可以的，但如果涉嫌违法，批评就不能代替依法处置。以“放弃低端患者”为例，如果仅限于公告如此表述，可能情节轻微，但如果在诊疗活动中“放弃低端患者”，恐怕就涉嫌违法了。

四部门2025年7月24日印发文件明确要求，对违反《医务人员职业道德准则（2025年版）》的医务人员，要依规依纪依法严肃处理。根据《医师法》第五十八条规定，严重违反医师职业道德，造成恶劣社会影响的，吊销医师执业证书，五年直至终身禁止从事医疗卫生服务……所以，要深入调查，依法认定。

即便王某学的行为没有触犯法律法规，也要向其普及《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规，使其认识到背离职业操守和医德医风，不仅违反职业道德，情节严重的还有违法风险。总之，只有依规依纪依法严肃处理这种“嫌贫爱富”“向钱看”行为，才有望促其“改心”。

另外，针对“有些患者抱怨费用高”，还要反思医保报销是否合理、诊疗行为是否规范等。