不会看血脂检测报告？盯好这四个指标！

血脂异常

是动脉粥样硬化性心血管疾病

发生发展中最主要的致病性危险因素之一

❗️❗️❗️

可以说

高血脂是潜伏在血管里的健康隐患

由于血管的变化是看不见的

因此血脂检查的临床价值就显得格外重要

那么

血脂化验单应该怎么看？

从字面意思上讲，血脂就是血液里的脂肪，主要包括两大类，一类是胆固醇，一类是甘油三酯。胆固醇主要包含两类，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较坏，喜欢隐藏干坏事。当动脉内膜有损伤时趁机将胆固醇藏到动脉壁深部，久而久之就会造成动脉粥样硬化，会增加心脑血管事件风险，因此也被称作“坏胆固醇”，一般人群的理想值应该低于2.6mmol/L。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）喜欢清库存，像一个扫地机，可以清除血管壁上的低密度脂蛋白胆固醇，还可以修复血管，所以也被称作“好胆固醇”。

甘油三酯（TG）就像是身体里的“肥膘”，是“坏胆固醇”的重要帮凶，一般人群的理想水平应该低于1.7mmol/L。

总胆固醇（TC），指血液中脂蛋白所含胆固醇的总和。

血脂检查常规项目主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇这四项，前三个指标是低点好，后一个指标是高点好。

可以这样简单记忆：低（低密度脂蛋白胆固醇）的要低，高（高密度脂蛋白胆固醇）的要高。如果该低的不低，该高的不高，就算血脂异常。要重点关注的数值是低密度脂蛋白胆固醇，它是动脉粥样硬化疾病主要的危险因素。

很多体检人群拿到化验单后，一看报告单中低密度脂蛋白胆固醇数值后面没有箭头，就认为自己是正常的，其实这样是不对的。一直以来国内外血脂诊疗或管理指南均建议应对血脂异常进行危险分层，降脂目标也因人而异，因此血脂化验单上的参考值不是个人的正常值。

如果以往确诊动脉粥样硬化性心血管疾病，那么应该实施二级预防，其中包含超高危与极高危两个分级，它们都有各自的满足条件。

如果以往未确诊动脉粥样硬化性心血管疾病，那么应该实行一级预防。一级预防中有低危、中危和高危三个分级。有下列三种情况之一直接列为高危。

如果没有指定的三种情况，就要评估10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险，根据危险因素的个数或血清者胆固醇水平再进行分层。

确定了危险分层后，就可以决定需要降低低密度脂蛋白胆固醇的目标值了。值得注意的是，对于超/极高危患者，降脂治疗需“双达标”，即低密度脂蛋白胆固醇水平和降幅都要达标，这个目标值才是个人的“正常值”。

并且，有些特殊人群有特定的目标值。如果已经发生了冠心病/心梗、脑梗，或者严重的颈动脉或下肢动脉狭窄，低密度脂蛋白胆固醇要<1.8 mmol/L，同时需要吃他汀；糖尿病患者至少在2.6mmol/l以下，如果年龄超过40岁需要吃他汀；对于高血压病人，如果男性年龄超过45岁、女性年龄超过55岁并且吸烟，低密度脂蛋白胆固醇要小于2.6 mmol/L。

血脂异常大多数是不健康的生活习惯所引起的，因此降脂首先推荐的不是药物治疗，而是健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理膳食对血脂影响较大，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

无动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，当生活方式干预3个月后低密度脂蛋白胆固醇仍超过4.1 mmol/L时，应考虑启用降脂药物；如果超过4.9 mmol/L，建议尽快启用他汀治疗。如果危险分层高危及以上，则应该在生活方式干预的基础上联合他汀类药物进行治疗。

重点强调：

进行降脂药物治疗后要长期维持，不能随便停药，需谨遵医嘱。

最后提醒一下，血脂检测是发现血脂异常、评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险和确定干预策略的基础，小于 40岁成年人应每2-5年进行1次检测，40岁以上人群每年至少应进行1次，以保证身体健康。

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