医保数据变成“会说话的治理密码”

来源：【人民日报中央厨房-健康37°C工作室】

在福建三明，医保数据发布已经不是新鲜事。三明市医保局每月通过微信公众号公布基金运行数据，数据分析报告同步送达各医院，将医保数据变成“会说话的治理密码”，打开了三医协同发展和治理的新路子。

三明的实践是各地医保数据工作组日常工作的缩影。国家医保局指导各地医保部门组建数据工作组，健全工作机制，强化数据分析，持续做好数据发布。截至目前，所有统筹地区已经实现与医疗机构面对面数据发布，医保数据发布已成为“开门办医保”的生动实践。

各地建立医保数据工作组以来，定期向医疗机构公开医保基金支付情况，通过“亮家底”，帮助医疗机构分析费用水平、结构变化、基金使用绩效等，助力医疗机构找准定位、发现问题、优化管理。如今，数据发布成为地方医保部门的特色亮点工作，细化指标，丰富内涵，共同描绘出一幅以数据应用推动三医协同的改革图景。安徽合肥组织了“第一堂公开课”，并不断完善数据发布内容和形式，形成了数据发布指南；江苏南京以“医保高铁”跑出数据赋能的加速度，以秒为单位的数据更新，分类直达医疗机构管理层、临床科室的数据分析，实现了基金支付效能和临床服务质量提升的双赢；江西九江以互动研讨为抓手、案例剖析为主题，定期组织医保部门和医疗机构“经验分享会+圆桌座谈会”，让数据经验在交流中落地生根。浙江、湖南等部分统筹地区运用Deepseek和大数据模型协同做好医保政策现场答疑。

数据应用从“能看”向“能用、好用”发展。医保部门利用医保信息系统大数据开展数据分析，发现存在问题，预警异常数据，加强医疗机构数据纵向和横向分析比较。通过“四个一”工作法，即推送一份数据分析报告，召开一次专题座谈会，发出一份监管提醒函，开展一次专项检查，实现从“拥有数据”“使用数据”到“用活数据”的转变。

“医保数据工作组已成为连接医保与医疗机构的坚实纽带，稳稳扛起了赋能医疗机构发展、提升医保治理能力的重要使命。”国家医保局相关负责人表示，数据工作组的创新实践，打破了以往医保部门与医疗机构间的信息壁垒，让数据转化为增进互信、协同发力的桥梁。未来，数据工作组将持续释放价值，为医疗机构精准赋能，助力优化诊疗服务、提升服务效率、支持学科建设提供有力支持。以精准的数据发布，为保障医保基金安全运行提供有力支撑，用医保数据守护好千家万户的健康福祉。

（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 孙秀艳）

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