犬猫骨科临床诊疗指南：AI赋能与规范化路径探讨

作者：宠物医师网编委会

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前言

骨科疾病是宠物临床常见病种，占外科就诊病例的35%以上，涵盖退行性病变、发育异常、创伤性损伤等多元类型。犬猫生理结构存在显著差异，且患病动物多无法主动表达疼痛程度，给诊疗工作带来诸多挑战。本文结合前沿技术与行业共识，从临床初诊、疾病诊疗、技术应用及患宠管理四个维度，梳理犬猫骨科诊疗核心要点，为临床兽医提供实操参考。

一、临床初诊要点：

精准识别骨科疾病信号

犬猫骨科疾病的早期精准初诊，是优化诊疗预后的关键。需结合步态分析、触诊评估及物种生理特性，区分骨科问题与神经源性、肌源性病变，避免误诊漏诊。

犬骨科初诊核心要点

•步态评估：重点观察负重状态（单肢跛行多提示对应肢体骨折、脱位或关节炎；对称性跛行需警惕双侧髋关节发育不良），结合运动后跛行加重、休息后缓解的特征，初步判断退行性病变程度；

•触诊与活动度检查：按“从近端到远端”原则触诊关节，记录肿胀、压痛、摩擦音及异常活动度，髋关节抽屉试验、髌骨内外推试验需标准化操作，排除韧带损伤、髌骨脱位；

•品种相关性提示：大型犬（金毛、德牧、拉布拉多）优先排查髋关节/肘关节发育不良、骨关节炎；小型犬（吉娃娃、约克夏）重点关注髌骨脱位、颈椎问题。

猫骨科初诊核心要点

•行为与步态：猫咪疼痛隐藏性强，跳跃能力下降、规避高处活动需警惕肢端骨折、关节损伤；弓背步态、转身迟疑可能提示脊柱损伤或多发性关节炎；

•触诊注意事项：猫咪对疼痛反应剧烈，触诊需轻柔，可通过诱导自主活动观察肢体受力情况，避免强制保定导致应激及体征误判；

•创伤排查：幼猫及室外猫高发高处坠落伤，易合并寰枢椎骨折、肋骨骨折，初诊需结合外伤史，必要时优先进行影像学检查排除隐匿损伤。

二、常见骨科疾病诊疗规范

与技术新进展

结合《犬骨关节炎诊断分期与治疗专家共识（2026版）》，临床需建立“分级诊断、个体化治疗”原则，同时关注前沿技术在骨科诊疗中的落地应用，提升诊疗精准度与预后质量。

常见骨科疾病诊疗要点

1.骨关节炎：按疼痛程度、关节活动度及影像学表现分为4期，1-2期以保守治疗为主（非甾体抗炎药+软骨保护剂+物理治疗），3-4期需评估手术指征；需注意猫咪骨关节炎常继发于创伤，药物剂量需严格按体重核算，避免肝肾损伤。

2.髋关节/肘关节发育不良：幼犬/幼猫可通过PennHIP评分、OFELA认证早期筛查，无症状病例可通过体重管控、运动调整延缓进展；症状明显者可选择股骨头切除术（FHNE）、全髋关节置换术（THR），大型犬优先推荐THR以恢复关节功能。

3.髌骨脱位：按脱位程度分为4级，1-2级可保守管理，3-4级需手术矫正（滑车沟加深术、髌骨韧带移位术等）；术后需强化关节活动度训练，预防粘连及二次脱位。

4.创伤性骨折与脊柱损伤：优先评估生命体征，排除胸腔、腹腔合并损伤后再处理骨折；幼龄动物骨折建议采用内固定（钢板、髓内针），减少外固定带来的活动限制；脊柱损伤需通过MRI明确神经受压情况，及时手术减压，术后配合神经修复治疗。

AI赋能骨科诊疗：从术前规划到精准实操

传统骨科手术依赖医生手动测量骨骼角度，易因个体差异、操作经验导致误差，增加术后并发症风险。AI技术的应用的核心价值在于实现“标准化术前规划+可视化实操指导”。

祥兽科技“犬猫骨科X光片AI测量与术前规划系统”在临床中的应用，可实现骨骼关键点自动提取、角度精准测算（误差±0.4°），针对犬TPLO手术、髋关节置换术等复杂术式，能模拟手术受力状态，生成个性化截骨、固定方案，单例手术规划时间从传统1.5小时缩短至8秒，效率提升90%以上。

临床数据验证，AI辅助诊疗可使骨折复位成功率提升至97.1%，测量误差相关术后修正率下降60%，尤其适用于新手医生开展复杂骨科手术，及基层医院提升诊疗标准化水平。此外，干细胞与PRP联合疗法在关节软骨修复中的应用、3D打印导板的个性化适配，进一步拓展了骨科疾病的治疗边界，针对慢性关节炎、术后软骨损伤病例，可显著改善患宠关节功能。

三、患宠全周期管理：

诊疗后干预与宠主指导

骨科疾病的预后不仅依赖手术质量，术后康复管理及宠主科学指导同样关键。临床兽医需建立“诊疗-康复-随访”全周期管理体系，提升患宠生活质量，降低复发率。

犬术后管理与宠主指导

•体重精准管控：术后需根据品种、年龄制定饮食方案，大型犬避免肥胖加重关节负荷，幼犬控制生长速度，预防发育性骨科疾病进展；

•分阶段康复训练：术后1-2周以静养为主，避免剧烈运动；3-4周开展被动关节活动、肌肉力量训练；后期逐步恢复正常运动，全程避免爬楼梯、跳跃等高危动作；

•长期随访与用药：关节炎患宠需定期复查影像学，调整药物剂量；术后病例需随访3-6个月，排查内固定松动、关节粘连等并发症。

猫术后管理与宠主指导

•环境优化：术后需提供低矮休息区，移除高处障碍物，配备防滑垫，避免猫咪意外摔倒导致手术部位损伤；

•康复诱导：通过互动玩具、少量零食诱导猫咪自主活动，避免长期静养导致肌肉萎缩，同时减少应激反应；

•用药与体检：严格遵医嘱使用镇痛药、抗炎药，定期监测肝肾功能；建议每年进行骨科专项体检，尤其老年猫需排查隐匿性关节病变。

四、临床展望：

规范化与智能化协同发展

犬猫骨科诊疗正逐步从“经验驱动”向“循证医学+智能技术”协同模式转型，行业共识的推广与前沿技术的落地，为骨科疾病诊疗提供了更精准、高效的解决方案。作为临床兽医，需兼顾技术应用与规范操作，既要掌握AI辅助工具、新型术式的实操要点，也要坚守个体化诊疗原则，结合患宠年龄、品种、身体状况制定最优方案。

未来，随着宠物骨科医疗的不断发展，精准化术前规划、微创化手术操作、个性化康复管理将成为主流趋势。期待更多临床兽医参与技术交流与经验分享，共同推动犬猫骨科诊疗水平提升，为患宠提供更优质的医疗保障。

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编 辑 | 李大闲

审 核 | Quinn