威海市中心医院脊柱外科高效救治让患者重获新生

从行走自如到瘫痪在床，再到经威海市中心医院脊柱外科高效救治重新站起——这段经历，对于一名男子而言，无疑是人生中最惊险的一段历程。

病情加重 紧急就医

2025年11月，一名50多岁的男子无明显诱因出现四肢及躯干麻木无力、行走困难的情况。在威海市中心医院脊柱外科门诊就诊时，他在家人搀扶下还可以勉强挪步，但就在完善相关检查过程中，病情迅速加重，一天之内他从“搀扶可行走”进展为“完全瘫痪、无法活动”，并伴有大小便失禁。

经磁共振检查，病灶被锁定在颈椎与胸椎交界的“颈胸段”区域，影像提示颈胸段椎间盘突出。但脊柱外科副主任医师郭琦及其团队在反复研读影像后，心中始终悬着一丝警觉——常见的椎间盘突出，很少引起如此快速、严重的神经功能障碍。

“神经就像精密的电路，颈胸段的脊髓虽然只有小指粗细，却掌管着颈部以下全身的感觉、运动和大小便功能，一旦受压，崩溃会非常迅速。”郭琦解释道。面对患者持续加重的神经损伤，脊柱外科在最短时间内为患者完成了必要的术前辅助检查，并迅速组织了涵盖心内科、麻醉科、骨科等多个科室进行术前讨论，集结多学科精锐力量，严阵以待、周密部署，为这台难度与风险并存的四级手术保驾护航。

仁心仁术 妙手回春

在术前讨论中，郭琦及其团队考虑到一种极为罕见的情况——椎间盘组织突破硬脊膜、直接侵入包裹脊髓的硬膜下腔，这种情况在国内外文献中几乎空白，尤其是发生在颈胸段，更是鲜有所闻。

经过严谨评估，团队为患者制定了两套详实的手术预案：第一套针对椎间盘单纯突出压迫硬膜囊的常见情况，计划行常规摘除术；第二套则预判了最为复杂凶险的可能——若椎间盘组织已突破硬膜囊进入硬膜下腔，则需切开硬膜进行摘除，并重点规划了术后预防感染、防止脑脊液漏等并发症的应对措施。

手术中，当团队按照常规打开椎管后，预想中的突出物并未出现。这反而证实了术前的最大胆假设——椎间盘极有可能已“穿墙破壁”，突破了硬脊膜。

“立即切开硬膜探查。”没有犹豫，基于深厚的专业积累和术前对影像的深刻剖析，手术团队当即做出决断——实施第二套方案。这是一项风险极高的操作，因为硬膜之下，便是毫无屏障、娇嫩脆弱的脊髓本身，任何细微的干扰都可能造成灾难性的后果。当硬膜被精准切开，真相赫然呈现：一块椎间盘髓核组织，正死死地嵌压在脊髓正中，造成了最直接的压迫。

团队屏息凝神，以毫米级的精细操作，成功将这块长约1.5厘米的“罪魁祸首”完整摘除，整个过程历时约2小时。

术后，在医护人员的精心护理下，患者恢复速度令人欣喜。住院十多天拆线时，患者已能够自主下床行走，大小便功能恢复。“症状的解除可以说是立竿见影的。”郭琦表示。

追求前沿 技术领先

据了解，腰椎间盘髓核突入硬膜囊内的腰椎间盘突出症（IDDH）国外文献报告的发病率为0.04%—1.51%，国内报告为0.29%—1.80%，属于罕见疾病；而发生在颈胸段、且髓核突破硬膜囊进入硬膜下腔的病例，此前未见公开报道。此次“颈胸段椎间盘突出并髓核突入硬膜下”的成功救治，不仅挽救了患者的生命，提升了其生活质量，更填补了国内外该疾病诊治经验的一项空白。

这场生命的“精准拆弹”，是威海市中心医院脊柱外科团队多年深耕积淀、勇于挑战高难技术的缩影，更是威海市中心医院多学科协作应急救治能力的生动体现。

“这个病例也向我们发出警示，对于突发且迅速进展的肢体瘫痪与大小便功能障碍，临床思维必须更加开阔，需要警惕此类罕见但危重的病因。”郭琦说，“我们团队也将系统总结本例诊疗经验，力求在未来实现更早诊断、更快干预，为更多罕见疑难脊柱疾病患者赢得生机。”

高慧