江苏
昨日，在连云港市第一人民医院（以下简称连一医）急诊外科的病房里，62岁的李阿姨（化名）终于露出了久违的笑容。自9个月前因右胫骨骨折接受钢板手术后，她的伤口反复渗液、迁延不愈，经历了多次“拆东墙补西墙”的取骨植骨手术，身心俱疲。
近日，连一医急诊外科孙晓主任团队为她成功实施了一项名为“髓腔扩髓灌洗自体骨取骨植骨术（RIA）”的新技术，困扰她许久的慢性骨髓炎顽疾有望得到根治。这项技术的成功应用，标志着连一医在处理复杂骨缺损、救治“无骨可用”的疑难病例方面取得了重大突破，系江苏省首例。
噩梦般的九个月——伤口淌水，东墙拆尽
9个月前，李阿姨不慎外伤，导致右胫骨骨折，在当地医院接受了钢板内固定手术。谁曾想，这竟是漫长煎熬的开始。术后，她的伤口持续渗液，无法愈合。为了控制感染、填补清创后留下的骨缺损，她不得不辗转多家医院，先后经历了“内固定取出”“皮瓣移植”“抗生素骨水泥填补”等多次手术。
每一次手术，就意味着需要从身体另一处（如髂骨，俗称“胯骨”）取下一块健康的骨头，移植到感染缺损的部位。这就像“拆东墙补西墙”，几次下来，李阿姨身上留下了多处手术疤痕，取骨部位也时常隐隐作痛。更棘手的是，能取的“东墙”——可供移植的自体骨——已经所剩无几，而“西墙”（胫骨的感染性骨缺损）却依然顽固。
1月12日，因伤口再次持续渗液，李阿姨抱着一线希望来到连一医急诊外科求助。
破局新利器——微创取“骨泥”，变废为宝
接诊后，孙晓主任团队对李阿姨的复杂病情进行了详细评估。患者右胫骨慢性骨髓炎明确，且因多次手术，常规从髂骨取骨的路子几乎走不通。怎么办？
团队经过深入讨论，决定采用一项在国内兴起不久的先进技术——髓腔扩髓灌洗自体骨取骨植骨术（RIA）。这项技术源自国际骨科领域，其核心思路非常巧妙：不再从身体体表部位“拆墙”，而是将目光投向大腿或小腿内部的骨髓腔，利用一套特殊器械，在骨髓腔内进行微创操作，把扩髓时产生的骨碎屑和富含生长因子的骨髓像“抽吸果泥”一样收集起来，形成优质的“自体骨泥”，用于移植。
这项技术的优势显而易见：取骨量大，一次可从股骨或胫骨髓腔内获取大量松质骨；质量高，“骨泥”富含促进骨头生长的活性成分；创伤小，只在体表留下2cm小切口，几乎不影响外观；最重要的是，为像李阿姨这样“无骨可取”的患者提供了全新的解决方案。
手术纪实——109分钟，精准操作
1月16日，手术如期进行。在孙晓主任的指导下，由孟祥圣副主任医师主刀，为李阿姨实施了“胫骨植骨术+胫骨髓炎清创术”。手术分为两个关键步骤：
首先，在X光透视引导下，通过李阿姨右侧大腿根部一个2cm微创小切口，将特制的RIA系统探入股骨髓腔。系统启动后，钻头在髓腔内缓慢旋转扩髓，同时全程用生理盐水冲洗降温，并通过负压吸引，将扩髓产生的“骨泥”高效收集到专用容器中。
其次，彻底清创与植骨。随后，手术团队转向病灶所在的右胫骨，沿着原切口进入，彻底清除了感染坏死的骨质和之前填入的骨水泥。最后，将从大腿骨髓腔里新鲜获取的、温热而富含活性的“骨泥”，精心填充到胫骨清创后留下的缺损处。
整个手术历时1小时49分钟，过程顺利。目前李阿姨情况稳定，正在顺利康复中。
未来展望，更多患者的福音
孙晓主任表示：“RIA技术的引入，是我们治疗复杂骨感染、大段骨缺损等疑难疾病工具箱里的一件‘新利器’。它不仅仅是一种新的取骨方法，更体现了‘以患者为中心’的现代医疗理念——在力求根治疾病的同时，最大限度地减少治疗本身给患者带来的额外创伤和美观影响。尤其对于那些经历了多次手术、自体骨源濒临耗竭的患者，RIA技术打开了一扇新的希望之门。”
本例手术的成功，标志着连一医急诊外科在复杂创伤后遗症、难治性骨感染、骨不连等领域的救治能力达到了新的高度。随着技术的不断成熟和普及，未来RIA技术有望在骨折不愈合、大面积骨缺损等更多骨科疑难杂症的治疗中发挥关键作用，造福广大患者。
通讯员 王瑞珠 王龙 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞
校对 陶善工
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